甲状腺癌彩色多普勒超声声像图表现与SIL-2R的关系.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺癌彩色多普勒超声声像图表现与SIL-2R的关系 黄菊芬 周桦 王贤明 张文君* (湖北省十堰市湖北医药学院附属太和医院超声科442000) 【摘要】目的：分析甲状腺癌患者彩色多普勒超声声像图表现与血清白介素-2受体(SIL-2R)的关系，探讨其应用价值。方法：对60例甲状腺癌患者行彩色多普勒超声检查，观察其声像图征及血流动力学改变，同时检测SIL-2R含量。选择经病理证实为其他甲状腺良性肿块患者20例作为对照组。结果: 60例甲状腺癌患者，声像图表现及血流动力学改变与对照组比较有显著差异（Plt;0.05）。同时甲状腺癌患者SIL-2R含量明显增高（146.22plusmn;75.12），对照组SIL-2R含量（65.23plusmn;28.33）,二者比较有显著差异（Plt;0.01）结论：彩色多普勒超声检查结合SIL-2R含量测定，有助于甲状腺癌的诊断，从而提高甲状腺癌诊断符合率。 【关键词】彩色多普勒超声;甲状腺癌;SIL-2R 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0247-01 甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%-3%，占甲状腺肿瘤的4.8-30%。本文对2006-2008年经手术及病理证实的甲状腺癌患者进行回顾性分析，分析甲状腺癌患者彩色多普勒超声声像图表现与血清可溶性白介素-2受体(SIL-2R)的关系，探讨其应用价值。 1资料与方法 1.1临床病例：本文收集2006-2008年本院住院甲状腺癌患者60例，男15 例，女41例，年龄40-82岁，平均57.17岁，病理类型: 乳头状腺癌 32例，滤泡状腺癌18例，髓样癌10例。 1.2检测方法:①彩超检查 应用GE公司LOGIQ9彩色多普勒诊断仪,探频率分别为7. 0ＭＨｚ及12 ＭＨｚ,患者取仰卧位， 充分暴露颈部，常规扫查甲状腺，确定病灶，观察病灶大小、数目、形态，内部回声及血流分布情况。②放免测定60例甲状腺癌患者,在术前1d、治疗后5d、10d 抽取空腹静脉血3ml,分离出血清,置-20℃低温冰箱分批检测。③SIL-2R含量测定：采用单抗、多抗双抗夹心法。试剂盒由上海森雄科技实业有限公司提供。操作严格按说明书进行。 1.3统计学处理:应用 SAS统计软件的t检验和逐步回归程序，数据以（xplusmn;s)表示。 2结果 60例甲状腺癌患者，其中乳头状腺癌 32例，滤泡状腺癌18例，髓样癌10例。声像图表现为甲状腺肿块边界不规则，边缘不清晰，内部回声强弱不均，可见粗糙不规则钙化及沙粒样钙化，部分肿块呈囊实混合型可见乳头状中低回声突向囊腔。其中以乳头状癌最多见，约占甲状腺癌60%～62.24%， 血流动力学显示；肿块内部均可探及动脉血流，阻力指数增高＞0.65，与对照组比较有显著差异（Plt;0.05）。 同时甲状腺癌患者血清SIL-2R含量明显增高，与对照组比较有显著差异（Plt;0.05），同时甲状腺癌患者血清SIL-2R含量明显增高（146.22plusmn;75.12），对照组血清SIL-2R含量（65.23plusmn;28.33）二者比较有显著差异（Plt;0.05）。 3讨论 甲状腺癌的声像图表现复杂多样，多数甲状腺癌声像图表现为：以实质性低回声为主，分布不均匀，常见砂粒状微钙化（砂粒体），肿块边界不规则，边缘不光滑，呈 “毛玻璃征”，无晕圈，表现为向周围组织呈浸润生长,无包膜或包膜不完整，厚薄不一，内部可见不均匀的小光点,亮度强且粗细不一，底部衰减，部分肿块呈囊实混合型可见乳头状中低回声突向囊腔。其中以乳头状癌最多见，约占甲状腺癌60%～62.24%[1]，其恶性程度较低，早期诊断治疗预后较好，但是，少数患者为高度恶性（即未分化癌），严重危及生命，所以应予重视，及时治疗。本组病例中有19例不具有甲状腺癌声像图的常见的特征，肿块形态规则、边界清、底部无衰减现象,与良性肿瘤不易区别，容易造成误诊。本组60例甲状腺癌术前诊断38例（正确率63%），22例术前未能诊断（误诊率37%）。 甲状腺癌血流动力学改变，甲状腺癌内部因新生血管出现血流较丰富，走向紊乱，并呈高阻力状态。颈部有无肿大淋巴结也是诊断甲状腺癌重要参考条件之一，所以要注意探查颈深部有无肿大淋巴结，本组60病例中46例超声探及肿大淋巴结。 肿瘤与血清SIL-2R的关系， SIL-2R被认为部分从受激活的正常淋巴细胞表面脱落，大部分是恶性肿瘤表面脱落而循环于血清中。因而认为SIL-2R兼可作为宿主生物反应及恶性肿瘤的活性