甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床治疗分析 湖北省襄阳市职业病防治院 441021 【摘 要】目的 研究甲状腺功能亢进性心脏病患者在临床上的症状与相关的治疗分析。方法 选取我院2014年11月—2015年5月间在我院入院治疗的甲状腺功能亢进性心脏病患者46 例，检查其临床症状、心电图与心脏彩超，并对检查结果进行详细分析，探讨是否出现误诊的患者。结果 在1～6 个月的治疗之后，患者甲状腺功能亢进的体征有效的缓解与控制；存在心绞痛的4例患者在经过治疗 1个礼拜之后心绞痛没有了；存在心力衰竭的26例患者在经过治疗1 个月之后心衰的程度都有得到缓解；心脏颤动与心脏扑通的患者在经过治疗的 3 个月中都变成窦性心律，早搏与房室传导阻滞的患者心电图都改变为正常；存在心脏扩大的16例患者在经过心脏彩超的检查之后，有13例患者都已经恢复到正常状态，另外 3例患者还存在不同程度比治疗前缩小的情况。结论 熟悉甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现，尽可能的防止误诊的情况出现，及时的确诊和治疗，能够使患者预后及临床治疗的效果都达到一个较好的水平。 【关键词】甲状腺功能亢进性心脏病；临床治疗；疗效 甲状腺功能亢进是比较普遍的内分泌类的疾病。甲状腺激素能够直接在心血管系统发生作用，从而使心血管系统发生紊乱，会使患者产生心脏肥大、心力衰竭、心律失常等情况发生，甚至会危及患者的生命安全[1]。掌握熟悉甲状腺功能亢进性心脏病在临床上的表现，进行及时的诊断与治疗，能够改善患者的预后。这篇文章选取我46例甲状腺功能亢进性心脏病的病患，研究他们的临床表现，见下面详细报告。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取我院 2014 年 11 月— 2015年5 月间在我院入院治疗的甲状腺功能亢进性心脏病患者46 例，男是 20例，女是26 例；年龄区间在25～77 岁，平均年龄是（53.12 plusmn;6.85）岁。全部属于甲状腺功能亢进性患者，并且存在阵发性或持续性的心脏颤动、心脏扑动、心脏肥大或心力衰竭等情况，除去其他因素致使的心脏病症，在患者甲状腺功能亢进痊愈之后心脏的其他疾病的情况也缓解或者没有了。患者患病时间是 7个月—13 年之间，患者当中小于1 年的患者 是6 例，在1 ～ 5 年之间的患者 20 例，5 ～10 年之间的患者有17 例，大于10 年的患者是3例。观察患者的临症状现、心电图与心脏彩超的检测结果，并且分析患者是否存在误诊的情况。 1．2 临床表现 全部46例患者当中，13 例存在多食、汗多、瘦弱、激动、心悸等高代谢症候的情况；8例无明显的甲状腺功能亢进表现。患者当中同时患有甲状腺肿的患者是12 例；同时存在突眼患者是 2例；同时存在心律失常患者是4 例；同时存在充血性心力衰竭患者是26 例；同时存在心脏扩大患者是16 例；同时存在心绞痛患者是4 例。 1．3 诊断标准 按照心脏学会的标准：①确定诊断为甲状腺功能亢进；②存在下面1个或者1 个以上心脏异常的情况：心脏扩大、心律失常、心力衰竭、心肌缺血；③除了存在其它因素的心脏病；④甲亢在得到缓解之后心脏问题显著缓解或者完全消失[2]。 1．4 通过仪器检查 全部患者46例都通过心电图检测，检查结果持续性房颤的一共是 30 例，占了62.5%，其中存在快速型房颤的症状有16例患者。这组患者当中，存在心房扑动的患者是3例，占了 6.25%；存在频发室性早搏的患者是 5 例，占了10.41%；1 度房室传导阻滞的患者是 6 例，占了12.5%；右束支传导阻滞的患者是2 例，占了4.17%。 1．5 误诊情况 46 例患者当中，8例患者由于不存在比较明显的甲状腺功能亢进表现而在确诊时出现误诊的情况，误诊的患者分别被以为成高血压性心脏病的3 例，慢性肺源性心脏病的3 例，冠心病的2 例。 1．6 治疗方法 患者在确诊是甲状腺功能亢进性心脏病之后，通过他巴唑5 mg/片，每以次用量10 mg，口服，3 次每天，或通过丙基硫氧嘧啶（50 mg/片）每次是100 mg，3 次每天。随时了解患者的肝肾功能、血尿常规、甲状腺功能等各项指标。等到患者的症状得到控制、血清游离三碘甲腺原氨酸与血清游离甲状腺素下降为正常的范围之后抗甲状腺激素药物需要慢慢减量一直到服用的最小维持量为止[3]。同时存在心动过速或者快速型心房颤动的患者要加上盐酸普奈洛尔30 mg/d；心力衰竭的患者可以通过血管扩张类药物、利尿剂等，按照心衰状况用强心药；方式传导阻滞的患者可以通过比较少的糖皮质激