电子阴道镜配合病毒基因检测对宫颈癌前病变的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 电子阴道镜配合病毒基因检测对宫颈癌前病变的临床意义 卢冬青 李卓华 林苑 ( 广东省汕头市第二人民医院妇产科 广东汕头 515000) 【摘要】目的: 评价电子阴道镜配合病毒基因检测对宫颈癌前病变的早期诊断中的临床意义。方法: 对160 例细胞学异常的妇女行阴道镜检查、行高危型HPV 检测、TCT 检查及病理检查, 以病理检查作为金标准。结果: 160 例患者中HPV 阳性65 例, 阳性率40.63%。病理诊断为慢性宫颈炎89 例, HPV 感染率为10.11%, CIN71 例, 其中CIN Ⅰ 43 例、CIN Ⅱ 16 例、CIN Ⅲ 12 例, HPV 感染率分别为72.09%、87.5%、91.67%, 随着宫颈病变程度加重, HPV 感染率随之上升, CIN Ⅰ～Ⅲ与慢性宫颈炎的HPV 感染率差异有统计学意义。TCT 检测, 异常涂片81 例, 其中ASC42 例, CIN Ⅱ检出4 例(9.52%), 无CIN Ⅲ检出; LSIL 25 例,CIN Ⅱ、CIN Ⅲ检出共11 例( 42.3%); HSIL 14 例, CIN Ⅱ、CIN Ⅲ检出共11 例( 78.57%), 随着细胞学异常级别的升高, 宫颈高度病变( CIN Ⅱ、CIN Ⅲ ) 检出率显著增加。病理学、细胞学、HPV 检测同时比较, TCT 和HPV 均阴性的患者中, 无1 例CIN Ⅱ以上的病例。结论: 阴道镜检查特异度高, 对非患者的检测阴性率高, 即阴道镜检查方法的假阳性率低。而高危型HPV 检测、TCT 检测方法灵敏度高, 对患者的检测阳性率高。电子阴道镜配合病毒基因检测能够显著提高宫颈癌前病变的诊断水平。 【关键词】电子阴道镜 配合病毒基因检测 宫颈癌前病变 临床意义 宫颈癌是危害妇女健康常见的恶性肿瘤之一，其发病的首要因素为高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) 感染, 近年来由于宫颈HPV 感染增多,子宫颈癌发病率明显上升, 且患者趋于年轻化。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌, 需一个较长的过程, 如果说宫颈癌是一种可预防、治愈的疾病,关键是宫颈癌前病变的诊治。宫颈上皮内瘤变( C IN) 是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变, C I N 的早期筛查和合理干预对于宫颈癌的防治具有重要意义。我院采用电子阴道镜定位活检病理检查, 配合杂交捕获Ⅱ代法(HC Ⅱ ) 检测高危型HPV-DNA 及液基超薄细胞学(TCT) 的检测，可以最大限度的筛查出高危人群, 从而降低宫颈癌的发病率，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 收集2011 年1 月—2012 年1 月在我院就诊行细胞学检查、高危型HPV 检测、阴道镜下活检, 并经病理学诊断的患者160例进行分析，年龄19 ～ 67 岁, 中位年龄35 岁。 1.2 方法 1.2.1 采用数码电子阴道镜定位活检 若镜下未发现可疑病变部位, 则常规在转移带3、6、9、12 点取活检, 或行宫颈管搔刮术由病理科做出最后的诊断。根据病变程度, 病理组织学结果分为慢性炎症、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ。 1.2.2 HPV-DNA 检测 采用杂交捕获Ⅱ代法(HC Ⅱ ) 检测高危型HPV-DNA。将采样刷置于颈管处转动3 至4 周后, 直接将采样刷置于S TM 保存液中,4℃保存, 检测包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 的13 种高危型HPV。 1.2.3 TCT 检测 取宫颈外口和颈管脱落细胞进行液基细胞学检测(TCT)。TCT 按2004 年TBS 系统进行诊断, 包括正常和炎症, 非典型鳞状上皮细胞- 不能明确意义(ASC-US), 非典型鳞状上皮细胞- 不除外高度鳞状上皮细胞内病变(ASC-H), 低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL)。 1.3 统计学方法 统计学方法采用x2 检验。 2 结果 2.1 高危型H PV DNA 检测结果 对160 例患者作高危型HPVDNA检测, 阳性病例65 例, 阳性率40.63%, 阴性病例95 例, 阴性率59.37%。 2.2 不同病理诊断结果与H PV 感染率的比较 随病理级别的升高HPV 感染率显著上升, 经统计学检验差异有显著意义(Plt;0.05), 详见表1。 表1 HPV 检测与阴道镜下多点活检病理诊断结果的关系[ 例(% ) ] 2.3 TCT 检查与病理结果的比较 160 例患者中, 炎症改变79例, 异常涂片81 例。其中ASC(