留置一次性气囊导尿管的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 留置一次性气囊导尿管的护理体会 杨德秀（云南省红河州弥勒县人民医院泌尿外科　云南红河州　652300） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0222-02 【摘要】 介绍有关气囊导尿管的正确使用方法及应用过程中易出现的并发症及预防方法。 【关键词】留置导尿　一次性气囊导尿管　护理 气囊导尿管具有弹性好、表面光滑，易插入、易固定、使用方便、经济、一次性用品等优点。深受广大临床护理人员和患者的欢迎。我科属泌尿外科，留置气囊导尿管的机会较多，我科自1993年已大量在临床上使用一次性气囊导尿管。在使用气囊导尿管临床过程中，很多护理人员特别是新来的年轻护士由于还不太了解气囊导尿管的性能及使用方法，经常出现一些不该出现的问题。现在我将多年留置气囊导尿护理工作中的一点体会及正确的使用方法介绍如下。 1 气囊导尿管正确的使用方法与护理常规 1.1使用方法　如同一般导尿管，外阴部常规消毒后，自尿道口插入，见尿液流出，再继续插入4—5CM，用20ml注射器抽吸15ml注射用水，自气囊导尿管口注入，由于气囊导尿管是一个活塞，戴有红色或蓝色的活塞帽与尿管口相区别，尿管口是畅开的，无此活塞。在注水时，用注射器乳头顶住活塞往里推，再注入水。用尿袋接通导尿管即可。在拔出尿管时，仍用20ml注射器的乳头顶住活塞往里推，水自气囊中抽出，水抽尽即可拔出尿管。 1.2常规护理　为术前病人留置尿管，可在术前半小时留置，让尿液流尽后，可把尿管末端返折，用胶布固定，以方便病人活动及防止尿液漏湿衣裤。术后留置，用尿袋接通挂于床旁，每日用无菌生理盐水250ml加入庆大霉素8万u进行膀胱冲洗及用0.9%的生理盐水棉球进行尿道口清洗并用0.5%的碘伏消毒尿道口，早晚各一次，每日更换尿袋若为抗返流尿袋可以每周更换一次。如前列腺摘除术病人，持续膀胱冲洗护理，要保持各管道通畅，并据冲洗液色泽调节冲洗流速。如有血块阻塞，应及时用注射器抽取无菌生理盐水冲洗通畅。防止尿管被凝血块阻塞，另外要鼓励病人多饮水。 1.3在这几年的工作实践中，我科在护士长的领导下不断探索，寻求较好的膀胱冲洗方法，现在采用一种取材方便、使用方便、简捷的膀胱冲冼方法，希望与大家进行交流：用一次性尿袋的接头，沿距尿袋接头8-10cm的地方剪下，用环氧乙烷、甲醛熏蒸消毒备用。在进行膀胱冲洗时，用此接头接到一次性输液管上，再用酒精消毒尿管末端，然后接在尿管上即可进行膀胱冲洗。采取这样的冲洗方法可达到无菌、使用方便、简捷以及不会弄湿衣裤、床单等好处。 冲洗完毕，把接头用清水清洁后消毒备用。 2　护理中併发症及解决办法 2.1尿道粘膜损伤　这是由于不能掌握一次性导尿管使用的方法而造成的。常见的是，首先在插入尿管时，见尿液流出未再继续插入4－5cm即注水，所形成的水囊对尿道内口损伤，故我们在使用一次性导尿管时应注意这一点，以免造成不必要的损伤；其次是，在拨出尿管时，由于水囊中的水尚未完全抽尽，就拨出尿管，从而造成尿道粘膜的撕裂伤。正确的拨尿管方法就是：用20ml注射器乳头顶住活塞往里推，水即可自动流出，当水流完后，再抽动注射器形成一次负压，则证实气囊中的水已被抽尽，即可拨出尿管。 2.2留置尿管自尿道口自行脱出　这给前列腺摘除术后、前列腺肥大及尿道狭窄等病人造成不可估量的痛苦。常见原因主要有：首先在留置尿管时，由于我们护理人员不清楚那一根是气囊管口，而把固定尿管的水自尿管口注入膀胱，以至起不到固定尿管的作用，所以导尿管从尿道口脱出；其次是在进行膀胱冲洗时，如果用注射器抽吸冲洗，仍然因为弄不清哪根是尿管口，哪根是气囊管口，在冲洗尿管的过程中把固定尿管气囊中的水放出而造成尿管脱出；再次是由于在膀胱冲洗时采用一次性输液器接输液针头从尿管中段穿刺滴入，针头刺破气囊管的管壁，气囊中的水自破口流出而造成气囊失去固定作用，尿管脱出。还有就是在留置尿管过程中由于尿管质量问题气囊自行破裂后尿管脱出。由于是尿管质量问题至尿管脱出，一定要注意检查气囊是否完整，是否有异物残留膀胱。 2.3气囊管闭管　这是由于长期留置尿管，气囊管在人体温度的作用下，使气囊管壁老化，粘连而导致拨管时，气囊中的水不能抽出，尿管无法拨出。大多是在Y形交叉处堵塞，可先于此处剪掉远端活塞，液体自行排除可顺利拔出尿管，若无液体排除，再剪出尿管远端直至液体排除，在操作过程中注意别让尿管自行进入体内。若此方法不能解决，还可以采用一根长于尿管2厘米细导丝顺着尿管内径插入刺破气囊拔出尿管。其次还可由医生在X射线透视下或在B超引导下，用一根探针自腹壁经膀胱刺破气囊，拨出尿管