留置针的临床应用和护理.docVIP

精品论文 参考文献 留置针的临床应用和护理 卢红梅 （广东省佛山市顺德区桂洲医院广东佛山528305）【摘要】本文总结了本院1094例静脉留置针在临床的应用，认为正确留置静脉套管针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长留置针的使用时间，可减少反复穿刺给患者带来的痛苦，提高护理效率。 【关键词】 静脉留置针；护理 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2176-01 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，已成为静脉输液的主要工具。对血管刺激性少，可随时进行输液治疗，能够减少患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，尤其是给危重患者抢救和休克患者输血、补液提供了有效治疗通道。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。 近几年，本院临床已广泛应用静脉留置针，观察患者1094例，留置成功（留置时间ge;1d）的1020例，成功率为93%.留置时间一般为3-7d，留置时间最长可达11d.由穿刺水平导致留置失败6例，占失败原因的28.5%.由血管原因导致留置失败的9例，占失败原因的42.8%，由于患者不配合导致留置失败的6例，占失败原因的23.5%.留置成功的，因导管堵塞拔针41例，占4%.因液体外渗拔针8例，占0.8%.因静脉炎拔针4例，占0.4%.根据观察，认为正确留置静脉套管针和良好的护理可延长留置针的使用时间。静脉留置针护理体会阐述如下。 1正确留置静脉套管针 1.1操作前做好患者的心理护理　 操作前应向患者说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚并做好适当的约束。 1.2穿刺前护理人员准备　用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 1.3选择合适的血管　一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、贵要静脉、颈外浅静脉，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者应选择健侧肢体血管，不选择红肿部位穿刺，皮疹处也不宜穿刺。 1.4做好物品的准备 根据病情选择合适型号的留置针，仔细检查留置针的有效期，是否潮湿，针芯有无弯曲，生锈等。 1.5正确的穿刺方法　在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30deg;进针，见回血后调整穿刺角度为10deg;左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。 遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。 1.6妥善固定　采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口处，为换药、拔管提供依据。 2正确的封管 停止输液后生理盐水5～10ml每隔6～8h冲管1次.，输完液后肝素钠溶液3～5ml冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过大可使血管内压力剧增，血管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免血液返流，阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血液循环而发生栓塞。 3护理 3.1使用套管针进行输液时，严格执行无菌技术操作 留置套管针后，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，等局部干后重新固定好留置针。发现穿刺眼有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。针眼处红肿患者如诉穿刺处发痒等不适时立即拔除。 3.2留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。 3.3套管