疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析 罗世璧 (昆明市第一人民医院 650000) 【摘要】目的 观察疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，为临床治疗腹股沟疝提供理论依据。方法 回顾性分析2005年3月～2011年9月在我院接受治疗的206例腹股沟疝患者的临床资料，观察疝环填充式（疝环填充组）与平片式（平片组）无张力疝修补术的临床效果。结果 两组患者手术时间及住院时间比较无显著差异（P＞0.05）；两组患者术后镇痛药物使用情况、异物感及尿潴留的发生率比较均无显著差异（P＞0.05）；两组患者复发率比较无显著差异（X2=0.529，P＞0.05）。结论 疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效相近，均具有修补效果好、并发症少、复发率低等优点，均为较佳的无张力疝修补术式。 【关键词】疝环填充式无张力疝修补术 平片式无张力疝修补术 腹股沟疝 【中图分类号】R626.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0107-02 目前，手术仍是治疗腹股沟疝的主导方案，传统疝修补术均为有张力疝修补术，虽有较好的修补效果，但术后疼痛较为明显、并发症较多，且复发率较高。随着医学技术的不断发展与完善，无张力疝修补术已逐渐替代传统疝修补术，它较传统疝修补术具有修补效果好、并发症少、复发率低等优点[1]。临床常用无张力疝修补术主要为疝环填充式及平片式无张力疝修补术，究竟哪种手术方式更具有优越性，临床尚无定论。为此，笔者通过分组对比的方法观察了疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，并进行了对比分析，旨在为临床治疗腹股沟疝提供一种更为安全、有效的无张力疝修补术，现报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 本次研究对象共206例，均来自2005年3月～2011年9月在我院采用无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者，本次研究均排除伴有严重心、肝、肾功能不全患者。其中采用疝环充填式无张力疝修补术治疗患者104例(疝环填充组)，采用平片式无张力疝修补术治疗患者102例（平片组）。疝环填充组：男92例，女12例；年龄19～75岁，平均（56.42plusmn;11.51）岁；单侧疝91例，双侧疝13例；直疝19例，斜疝82例，复合疝3例。平片组：男91例，女11例；年龄19～76岁，平均（56.52plusmn;11.67）岁；单侧疝90例，双侧疝12例；直疝18例，斜疝81例，复合疝3例。两组患者一般情况比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2手术方法 1.2.1疝环填充式无张力疝修补术方法 采用连续硬膜外麻醉或者局麻，在腹股沟区做4～5cm手术切口，切开皮肤及皮下组织，切开腹外斜肌腱膜至外环口，找到疝囊并做高位游离，对于疝囊较小可不切开疝囊，进行剥离后内翻反折后放回腹腔，对于疝囊较大患者，可在距离疝囊颈部3～4 cm处离断，将远端疝囊止血后放回腹腔，然后在疝囊内环口塞入锥形填充物,并缝合固定，然后将补片放置精索后方与腹横筋膜前方，网片需在内下方覆盖超过耻骨结节2-3 cm，在其内上方组织上进行缝合固定，缝合切口，手术完毕。 1.2.2平片式无张力疝修补术方法 本组患者麻醉方法、手术切口及游离疝囊步骤与疝环填充组相同。游离疝囊后将补片进行修剪，在补片上缘做0.5cm裂口，将补片环绕精索后缝合固定于内环上方1.5cm的腹内斜肌及腹横肌上，缝合切口，手术完毕。 术后两组患者均常规给予预防性抗生素治疗。 1.3观察指标 观察两组患者手术时间、药物镇痛使用情况、住院时间及术后异物感、尿潴留等并发症情况，并进行对比分析。 1.4统计方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，时间数据采用（x-plusmn;s）表示，采用t检验，率的比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者手术情况比较 两组患者手术时间及住院时间比较无显著差异（P＞0.05）；两组患者术后镇痛药物使用情况、异物感及尿潴留的发生率比较均无显著差异（P＞0.05），见表1。 表1 两组患者手术情况比较 组别 例数（n） 手术时间（min） 住院时间（d） 药物镇痛(n，%) 术后异物感(n，%) 尿潴留（n，%） 疝环填 充组 104 42.15p