疝补片修补术治疗腹股沟疝的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 疝补片修补术治疗腹股沟疝的疗效观察 石少波（湖南省涟源市田心卫生院 417400） 【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0147-02 【摘要】目的 观察善释疝补片修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法 采用善释疝补片，对76例腹股沟疝患者进行无张力修补术治疗；对手术方法及时间、术后患者自主能力恢复、伤口疼痛、并发症、复发率和住院时间等进行观察。结果 与传统疝修补术相比，操作简便，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，并发症少，复发率低。经统计学分析，疗效明显优于对照组（chi;2=18.26，P＜0.01）。结论 无张力疝修补术操作简便，创伤小、恢复快、并发症少、复发率低、住院时间短等优点，是目前治疗腹股沟疝安全、有效、可靠、成熟的手术方式。 【关键词】 疝 腹股沟 补片 修补手术 腹外疝是外科常见病，发病率尚无精确统计，估计约为人群的1.5％。我院自2008年1月～2011年1月间用善释疝补片进行无张力疝修补术治疗腹股沟疝76例。并与我院2008年1月之前采用传统张力性修补术治疗腹股沟疝56例作对照。对上述病例与手术方法进行回顾分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组（实验组）共76例，男68例，女8例，年龄15～75岁，平均55.6岁。斜疝70例（复发性斜疝21例），直疝6例。病史3月至20年。合并高血压、冠心病等心血管疾病15例，前列腺增生8例，慢性支气管炎咳嗽、哮喘6例，慢性便秘9例。将我院2008年1月之前56例腹股沟疝采用传统张力性修补术作为对照组进行比较。 1.2方法 实验组全部采用持续硬膜外麻醉方法。使用善释疝补片。切口位置与原传统腹股沟韧疝修补手术相同，但切口长度较短，长约4～6cm，切除皮肤及组织瘢痕，打开腹股沟管，不需逐层解剖，游离精索显露疝囊，疝囊较小时打开用7－0号或4－0号丝线高位荷包缝扎疝囊颈，以疝囊颈脂肪垂为界；疝囊较大的疝于体部横断，近端部分处理仍用荷包缝合，用上述方法处理，剪除多余疝囊壁组织，远侧疝囊翻开，翻转后细针1-0号丝线固定于精索上。充分游离精索，彻底止血后，裁剪适量的善释疝补片，留一孔穴刚好让精索通过，从而将善释疝补片平整铺在精索后，腹横筋膜前。将置于精索后方与联合肌腱和腹股沟韧带间的补片间断缝合固定，加强腹股沟管后壁，代替传统的缝合联合肌腱和腹股沟韧带，减少张力（即所谓的“无张力”）［1］。注意精索血运情况及睾丸提高移位。检查无活动出血，逐层缝合各层，结束手术。术后注意提高阴囊，同时配合局部沙袋压迫，以防阴囊血肿。术中常规给抗生素1次，术后应用抗生素3d。 1.3统计学分析用采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验。P＜0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1实验组（1）术后止痛剂应用：未应用止痛药62例（75.61%）。（2）住院时间：最短者1天，最长者10天，大多数患者在3～7天内出院，平均住院时间约4.5天，住院时间＞5天10例（12.82%）。（3）并发症：本组共发生并发症1例（1.22%），即尿潴留1例。（4）复发：0例。（5）术后恢复自主活动时间：所有患者均在3～6h内进食；下床时间最短者为术后6小时，最长者24小时。平均3周恢复日常活动。（6）手术时间平均35分钟。术后随访12个月。 2.2对照组（1）术后止痛剂应用：未应用止痛药25例(42.37%)。（2）住院时间：最短者7天，最长者16天，平均住院时间约10.5天，住院时间＞5天38例（67.86%）。（3）并发症：本组共发生并发症6例（10.17%），阴囊水肿3例，阴囊血肿2例，尿潴留1例。（4）复发：8例(13.56 %)。（5）术后恢复自主活动时间：所有患者均在3～6h内进食；下床时间最短者为术后24小时，最长者48小时。平均5周恢复日常活动。（6）手术时间平均62分钟，几乎是实验组的2倍。术后随访12个月。 经统计学分析，实验组疗效明显优于对照组（chi;2=18.26，P＜0.01），见表1。 表1 两组病例的手术疗效对比分析 chi;2=18.26，P＜0.01，有显著性差异。 3 讨论 国内开展充填式无张力腹股沟疝修补术始于1997年9月［2］并很快普及技术已趋于成熟,具体方法各医院略有不同,大量报道表明无张力疝修补术与传统的疝修补术相比具有切口小、损伤轻、痛苦小、恢复快、感染率低、复发率低的优点，并可在局麻下完成，为目