疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗烧伤后增生性癜痕的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗烧伤后增生性癜痕的临床观察 郑伟才（河南科技大学第一附属医院烧伤整形美容科 471003） 【摘要】 目的 探讨疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗烧伤后增生性癜痕的临床效果。方法 将120例烧伤后增生性癜痕患者随机分为对照组和治疗组各60例，对照组应用疤痕止痒软化乳膏治疗，治疗组在此基础上应用疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗，6个月后观察两组患者的癜痕增生情况。结果　治疗组的疗效明显优于对照组，两组比较差异具有显著性(Plt;0.05)。结论　疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗烧伤后增生性癜痕临床效果好。 【关键词】 疤痕止痒软化乳膏 弹力套 烧伤 癜痕 人体真皮烧伤后容易出现增生性癜痕，不仅影响美观，而且影响真皮的功能，甚至造成残疾。增生性癜痕是烧伤整形领域研究的难点和重点之一[1]。我院烧伤科应用疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗烧伤后增生性癜痕的患者，取得了较好的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院烧伤科2009年1月-2010年12收治的烧伤患者120例，随机分为2组，治疗组60例，其中男性41例，女性19例，年龄3-62岁，平均年龄（31.2plusmn;5.4）岁。瘢痕面积0.8-42%。对照组60例，其中男性43例，女性17例，年龄2-64岁，平均年龄（30.3plusmn;4.8）岁。瘢痕面积1-43%。两组患者在性别、年龄、瘢痕面积等方面比较，无统计学差异，具有可比性，Pgt;0.05。 1.2 诊断标准 Ⅱ度烧伤创面愈合后1-3个月瘢痕开始增厚，高出皮肤，质地变硬，充血逐渐加剧，伴有疼痛、瘙痒、灼热、紧缩感[2]。 1.3 治疗方法 对照组应用将疤痕止痒软化乳膏均匀涂在瘢痕皮肤上，涂药后轻按2-5min帮助药物吸收，每日3次。治疗组在上述治疗的基础上在涂药后10min用弹力套加压压迫，弹力套根据烧伤的部位及面积，制成面罩、颈套、胸带、袖带及手套等形状，遵循“一早二紧三持久”的原则[3]，其松紧度以患者可以耐受、不影响血液循环为宜，24h持续应用，在涂药及清洗时取下，治疗6个月后观察治疗效果。 1.4 疗效评价标准 按照下列标准进行评分[4]：①瘙痒和（或）刺痛无法忍受，影响睡眠者3分，有瘙痒和（或）刺痛但不影响睡眠者2分，偶有或无瘙痒和（或）刺痛者1分；②瘢痕呈紫红色者3分，淡红色者2分，色素沉着1分；③瘢痕组织凸起，且高低不平，质地坚硬，表皮菲薄者3分，瘢痕组织凸起但质地柔软者2分，瘢痕组织扁平者1分。三项分数相加，即为该患者的总评分。 1.5 统计学处理　 采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计量资料采用x-plusmn;s表示，组间比较用t检验，Plt;0.05为差异有显著性，有统计学意义。 2 结果 两组患者治疗后总评分见表1 表1两组患者治疗后总评分（x-plusmn;s） 3 讨论 在Ⅱ度及以上烧伤后，真皮受到损伤，烧伤修复后真皮胶原细胞过度沉积可以形成瘢痕组织。瘢痕组织的形成一般发生在烧伤创面愈合后1-3个月，所以，应尽早预防和治疗[5]。疤痕止痒软化乳膏的主要成分是五倍子、樟脑、冰片、威灵仙、牡丹皮，该药具有活血化瘀、软坚散结、除湿止痒的作用，既能减轻瘙痒、疼痛及瘢痕增生，又能助于关节活动，从而达到预防瘢痕增生的目的。涂药后局部按摩，不仅增加润滑，而且有助于药效发挥，从而促进瘢痕软化[3]。经研究发现，压力疗法是目前治疗增生性瘢痕的有效方法[6-7]。由于弹力套持续压力作用于疤痕组织，使局部缺血缺氧，细胞反应较少，胶原代谢降低，成纤维细胞增生受到抑制。单纯压力疗法因瘙痒和皮肤干燥不能坚持。我们应用疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗烧伤后增生性癜痕，弥补了单纯压力疗法的不足，取得了较好的临床效果，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1] 杨东运，李世荣，李钢，等.新型增生性癜痕裸鼠动物模型的建立[J].中华烧伤杂志，2004,20（2）:82-84. [2] 盛志勇，郭振荣.危重烧伤治疗与康复学[M].北京：科学出版社，2000：386. [3] 黎鳌.黎鳌烧伤学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：642. [4] 杨勇，潘亚菊，夏照帆，等.局部注射重组人干扰素gamma;治疗瘢痕增生48例疗效观察[J].中华烧伤杂志，2004,20（3）177-178. [5] 吴宗耀.烧伤瘢痕的防治难点[J]