病房环境对老年病人睡眠的影响及对策.docVIP

精品论文 参考文献 病房环境对老年病人睡眠的影响及对策 蒋玲 朱华玉 （四川省成都市第一人民医院神内科 610041） 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0367-02 随着生活水平的提高，住院病人对病房环境提出了更高的要求。病房作为病人在医院治疗、康复的主要场所，其环境的舒适度关系到病人疾病的转归和痊愈的速度。病房环境好坏与睡眠质量又有密切关系。睡眠是人生理的基本需求，良好的睡眠可使人消除疲劳，促进体力恢复，提高机体免疫力，促进身体康复。睡眠障碍虽不会直接威胁生命，但会造成焦虑、激惹、烦躁不安、精神疲乏等，影响病人治疗效果及病情恢复。睡眠障碍在住院病人中较为常见，以老年人尤为突出，失眠率高达82.63%[1]。因此，如何改善病房环境，更好的保障老年病人的睡眠质量是医务工作者不得不思考的问题。 1 老年病人睡眠特点及影响因素 与正常成年人相比，老年人夜间睡眠浅，易惊醒；夜间睡眠减少，白天睡眠时间增多；大多数老年人习惯早起早睡。影响老年病人睡眠质量的主要因素包括病理因素、环境因素、心理因素、药物与治疗、生活习惯改变等。在老年病人失眠的原因中，环境因素占42.2%[2]，可见环境因素是影响老年病人睡眠质量的重要因素。不良环境因素，包括对睡眠环境改变的不习惯和周围病人的干扰。老年病人习惯于固定的生活环境，从家住进医院这个陌生而又特殊的环境，一时不能适应而影响睡眠。叶惠芳等[3]通过调查发现，老年病人比较关心自己的健康，在住院期间更希望得到充分的休息；希望环境安静，空气新鲜，不喜欢自己或别人在病室内吸烟。 2 不良环境因素的具体表现 睡眠是一时性的无意识状态，患者睡眠中的安全舒适性主要依赖于病室的环境[4]。噪声、灯光、室温、通气、床或枕头不适及夜间治疗和护理活动均被病人认为干扰其睡眠[5]。其中噪音主要来自病房呼叫器的响声、监护仪器的报警声、治疗车轮的磨擦声、护士夜晚巡视的开关门声、陪伴及家属的讲话声、厕所的冲水声等等。环境及人际陌生感也是不良环境因素的具体表现之一。 3 对策 一般情况下，60～70岁每天需睡7～8小时，70～80岁睡6～7小时，80岁以上睡6小时即可，医务人员可以据此粗略评估老年病人的睡眠是否足够。当然，睡眠质量也要一并考虑进去。 病房环境可以从以下几个方面进行改善： 3.1 营造舒适的病房环境 病房环境是病人治疗康复的场所，也是病人临时的家，因此要使其既方便患者的日常生活起居，又有利于医疗护理工作开展。保持病房通风良好，消除异味，减少外界对视、嗅、触觉等感觉器官的不良刺激。老年人血管硬化，循环不良，体温调节能力下降，既怕冷又怕热，容易受环境影响，所以温湿度过低或过高都会影响睡眠，应保持温湿度适宜，理想的室温是18～22℃，湿度60%～70%[4]。床铺宜软不宜硬，硬板床加9cm厚的床垫有利于病人全身肌肉的放松和脊柱的稳定。枕头以软为好，其高度以9cm～12cm为宜，过高可导致呼吸不畅，产生鼾声，不利于睡眠；过低，头部充血，血流偏多，颈部肌肉难以放松，晨起可感头胀、眼睑水肿。[5]病房灯光柔和，太亮刺眼影响睡眠，太暗又不利于夜间治疗操作，可在床与床之间增加窗帘，床头设置床头灯，以避免室友相互影响。夜间休息时可关闭大灯，开墙角灯，既不影响睡眠，又避免上厕所因光线太暗而跌倒。 3.2 尽快消除环境及人际陌生感 调查[3]表明，老年病人希望护士主动作自我介绍，介绍病区环境、同室病友等以利于产生归属感。因此当老年人入院时，医务人员应热情接待病人，将其带入病房，介绍护士长、科主任、主管护士及医师、同室病友，讲解住院的规章制度，介绍病区环境，让病人有宾至如归的感觉。对于老年病人的特殊要求，应尽量给予满足，如希望住单人病房、阳台摆放花草等。 3.3 减少噪音及治疗对睡眠的影响 调查[6]显示，一些住院患者认为病房过于拥挤和由此带来的吵闹影响了休息，因此过道加床不宜过多，不能因追求经济利益而牺牲住院病人休息的权利，最好不加床以保证病房环境的清净。将严重打鼾或吵闹的的病人与其他病人分室。平时做好治疗车的维修保养工作，各种治疗车的轮子要定期上油。监护器报警应及时消除报警声并查看原因，夜间可酌情调低报警音量。医疗护理操作时应避免在病人的有效睡眠时间内进行，以免干扰其睡眠周期的自然过程，应穿插于病人的自然觉醒时间，尽量在入睡前集中进行，以减少被动觉醒次数