病房药物安全管理问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 病房药物安全管理问题及对策 林文芳 （江门市人民医院 529020） 安全用药是护理安全最直接、最重要的指标之一，药物的质量直接关系到患者的生命安危。作为管理者规范病区的药物管理，是护理安全管理非常重要的一部分。如何做好临床药柜药物的规范管理，是临床护理安全的重要保证。 在日常工作中，病区药物管理仍存在的以下问题，为解决药物管理的安全问题，经过详细分析其原因，根据《药物管理法》、《医疗机构药事管理办法暂行规定》、《五常法》等管理方法，制定相应的管理措施 ，从而保证了病区药物的安全管理。 1、存在的主要问题 1.1 药物的有效期 由于药品常规检查不到位，出现过期药品而造成浪费或成为潜在事故隐患。如抢救车半年甚至一年不会遇到急救病人，其药物滞留时间较长，护士每天填写药物交接本惯性运行；还有病区年轻护士没养成整理药柜的习惯，从住院药房领回的药物直接放在药柜的表面，取用时也就直接从药柜的表面拿起；冰箱内冷藏的药物容易被忽略[1]。 1.2 药物的标志 从药房补充的药物部分脱离了原包装，尤其是常用的口服药和针剂，不同批号药物没有分开包装和标志，而是混装在一起。还有护士在配置完药物，整理治疗桌上的散装药物时，随手将不同批号的剩余药物放在同一药盒内，而未单独注明药物的批号和有效期。 1.3 药物的分类放置 药柜虽贴有标签，但操作者未按药物种类分开放置，如降压药与抗休克药未明显分栏，放置在同一栏内。二类精神药物未单独存放，如本巴比妥钠注射液和地西泮同普通药物放置在一起，未做到药物专柜摆放。 1.4 药物保管方法 从住院药房补充回科室的药物，散装的口服药占大部分。但在储存这些散装药物过程中，往往忽视药物容易受潮、变色、凝结等特点而一律常规保存。易受潮的药盒未立即更换，需避光或冷藏的药物未规范贮存，直接放置在药架上。 1.5 贮存药品数量过多，形成“科室小药房”，不利于成本控制。 2、安全管理应对措施 2.1 建立健全并严格执行相关制度 2.1.1 建立药品质量检查制度 明确科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任心强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。 2.1.2 建立药品质量检查记录表，检查者对检查情况如实记录。 2.1.3 确定检查频率及内容 检查频率：管药护士不定期抽查并每月全面检查1次，护士长每月督查并记录，药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关；检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。 2.1.4 遵循药品使用原则 为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用、先进先用的原则并做到勤查勤换，对于效期＜6个月且科内使用量少的药品，及时提交药房更换、登记。 2.1.5 严格执行“三专一检”制度 即专人负责，专柜加锁，专册管理，定期检查。做到先进先出，用旧储新的原则。 2.1.6 建立合适药品贮存基数 由科室负责人提交备药计划，报财务和药房共同审核。各科根据疾病所需药品，根据药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压，对某些使用频率低且用量少、药物性质不稳定或有效期短的药品应按需到药房领取。如：可达龙片剂5粒、安定片10片（一般不超过10片）。 2.1.7 建立药品基数交接记录单 做到班班交接、账物相符、确保使用需要。按A班rarr;P班rarr;N班进行循环交接。 2.2 规范药品管理 2.2.1 实行“一目了然”管理方法 将工作场所进行实态归纳、整理、使其一目了然，让员工自主地完全理解、接受并执行各项工作，让全体员工能够用眼睛看出工作的进展是否正常，并迅速做出判断，想出对策。 2.2.2 药品分类定位放置 根据药物作用将其分为1～6类并分层放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。 2.2.3 所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点 标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。 2.2.4 基数药品使用有明显标志 基数药品未使用时箭头朝上，使用后放倒箭头，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。 2.2.5 药品外形或标识相似应做好区别 有些药物不易区分，如：10%氯化钾（1