病毒性脑炎临床特征分析及临床诊断质量评价.docVIP

精品论文 参考文献 病毒性脑炎临床特征分析及临床诊断质量评价 吴勤俭 (新化县人民医院 湖南 娄底 417600) 【摘 要】目的通过对病毒性脑炎患者临床治疗研究，分析病毒性脑炎临床的特征以及当前对病毒性脑炎患者诊断情况，为患者临床诊疗提供科学依据，做到早诊断、早 治疗。方法选择本院2010 年2 月-2013 年2 月收治的患者筛选219 例作为研究对象，对之进行回顾性分析，对不同病毒引发的脑炎患者的病理和日志进行详细对比和分析。结 果病毒性脑炎临床表现症状主要有发烧、头痛、精神萎靡、睡不醒、呕吐等；流行性乙脑临床诊断正确率仅35.71%，漏诊率为78.49%，乙脑以外的其他病毒性脑炎被诊断为脑 炎的几率仅为22.37%。结论头痛、发热、睡不醒、意识障碍是病毒性脑炎常见的临床症状；病毒性脑炎患者诊断主要依靠临床表现、脑电图、头部影像综合进行，效果极佳； 乙脑和其他病毒性脑炎临床诊断存在很大问题，医疗机构亟需强化对常见病毒性脑炎诊断研究。 【关键词】病毒性脑炎；临床特征；回顾性分析；诊断质量 前言 病毒性脑炎是多种不同嗜神经性病毒感染所造成的脑中枢神经疾病，是多种病毒 对脑实质造成侵害的炎症疾病，为和其他病原体引发的脑炎区分开来，故称之为“病毒 性脑炎”。病毒性脑炎严重威胁人类健康，尤其是儿童生命安全，病毒性脑炎发病率、 死亡、致残率极高，临床患者多呈现发热、头痛、呕吐、睡不醒的症状；据世界卫生 组织统计分析，近年来全球每年大约有15-20 万人在遭受病毒性脑炎折磨，其中病原 体为单纯疱疹病毒发病率最高。而国内除对流行性乙型脑炎进行研究，且大多以临床 诊断作为主，为提升对病毒性脑炎疾病临床诊断可靠性和诊断水平，为病毒性脑炎患 者诊断和治疗提供适当、有效的帮助，文章着重探究病毒性脑炎临床特征和诊断质量 的评价。文章以本院2010 年2 月-2013 年2 月收治的 患者作为研究对象，对其进行 回顾性分析，具体研究内容如下所示： 一、资料与方法 (一)临床资料 选择本院2010 年2 月-2013 年2 月收治的219 例患者作为研究对象，对之进行回 顾性分析，其??男性患者占57.5%，女性患者占42.5%；病毒性脑炎患者年龄在2-62 岁，平均年龄为(19.1plusmn;3.2)岁； (二)筛选标准 筛选标准患者病症发作快、迅速；患者身体表现头痛、发热、呕吐且精神萎靡； 意识不清晰，存在一定程度的意识认识困难；脑膜刺激特征。满足前三个或除第三个 以外的病理均可以作为文章研究对象。 (三)方法 所有的患者都进行血液、肾脏、电解质、血糖、胸片等常规性检查，并对患者进 行脑电图、头部MRI、头部CT 检查。 病毒血清检验方法：乙脑病毒 ( JEV) IgM 抗体、肠道病毒IgM 抗体、巨细胞病 毒和单纯疱疹病毒 1 + 2 型IgM 抗体检验分别采用上海贝西公司试剂盒、德国virionserion 公司试剂盒、美国DAI 公司试剂盒，而VZV、EBV、MV 等皆用德国的IBL 公 司试剂盒。并对不同病原体引发的病毒性脑炎病例进行对比和分析。 (四)统计学方法 采用统计学软件EpiData3.0，所有计量数据均以( x plusmn;s)表示，用EpiData 软件对 计量数据进行分析，并使用统计t 检验。 二、结果 (一)不同病原体引发病毒性脑炎情况 通过研究显示，不同病原体病毒引发的脑炎患者年龄lt;16 的患者占总患者的 83.7%，其中2-5 岁的婴幼儿患者占50.2%，16 岁以下的占总研究对象的83.7%，其中 男女比例为1.59，差异有统计意义(plt;0.01)；在所有患者中，散居儿童脑炎发病率较 高，散居致使他们无法接收正常的疫苗接种，其次是学生。 (二)各种病毒性脑炎病例的临床特征对比 各种病毒性脑炎病例的临床特征对比如下表1 所示，表中数据是对患者脑脊液检 测之后分析的结果，虽然患者致病病毒不同，但大部分患者脑脊液呈现无色透明，蛋 白质显示为阴性，脑内蛋白质和氯化物正常或者增加，患者的临床表现和文献报道大 致一致。 三、讨论 研究中发现患病毒性脑炎的患者lt;16 岁为主，说明儿童是病毒性脑炎疾病主要受 害群体，随着年龄的增大发病率城呈下降趋势，有差异统计意义(plt;0.05)；而EV 和 JEV 作为病原体所引发的病毒性脑炎患者2-5 岁儿童