痔疮患者围手术期疼痛的护理 赵瑶瑶.docVIP

精品论文 参考文献 痔疮患者围手术期疼痛的护理 赵瑶瑶 赵瑶瑶 韩青 蒋丹 　　淮阴医院肛肠科 江苏淮安 223300 　　【摘 要】目的：探讨痔疮患者围手术期疼痛的护理效果。方法：将 2015年2月到2016年4月为痔疮的190例患者随机分为实验组和对照组，两组均为85 例。对照组无术前和术后护理，实验组术前，术后进行饮食，心理护理，对比两组临床疗效。结果：实验的疼痛改善明显率为 94. 1 %，对照组疼痛改善明显率为 7 6 . 4%，两者差异明显有统计意义（Plt;0 . 0 5）。结论：术前，术中，术后的护理可以有效降低患者的疼痛，提高手术效果，改善患者的预后，具有重要的临床意义。 　　【关键词】痔疮；围手术期；疼痛护理 　　痔是直肠末端黏膜下和肛管肛管皮肤下的静脉丛扩张，屈曲和淤血形成的静脉块。痔疮是肛肠科的一种常见病，也是多发病。痔是由于长期腹压增高导致，常有便秘，腹泻，剧烈咳嗽，妊娠，排尿困难，腹水及盆腔内巨大肿瘤。也因上厕所久蹲，吸烟，嗜酒，辛辣，刺激性食物，长期营养不良，体质虚弱等导致痔疮形成。，痔疮现已成为一种常见、多发疾病。痔疮主要的临床表现是无法安坐，排便疼痛 [1] 。本文通过对2015年2月到 2016年 4月190例痔疮患者采取围手术期疼痛护理措施，取得了良好的临床效果，报告正文如下： 　　1 资料与方法 　　1 . 1 临床资料：以 2015 年2月到2016年4月190例痔疮患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，均为95例。实验组：男69例，女26例，年龄20到 5 9 岁，平均年龄 3 6 . 4 plusmn;2 . 2 岁，病程 1 到 7 年，平均病程 3 . 3 plusmn;1 .2年；对照组：男 64例，女31例，年龄 22 到 64岁，平均年龄 38.7plusmn;2 .1岁，病程 1 到 7.5 年，平均病程 3 . 2 plusmn; 1 . 3年。两组患者均符合：（1）外痔、内痔及混合痔患者；（2）自愿接受围手术期疼痛护理。两组患者一般特征和病情差异不明显，可进行对比。 　　1.2 护理措施 　　对照组：采取常规治疗和一般性护理，对患者的饮食和用药进行控制和护理。 　　实验组：采取围手术期疼痛护理。 　　主要措施是： 　　1术前护理：1，向患者详细讲解痔疮的病因、手术方式、治疗效果，介绍同类病友相互认识促进经验交流，缓解其焦虑、恐惧心理．避免术中紧张不适[2]。对患者详细讲解手术的相关知识，以及术前需要注意的问题，让患者对手术治疗的操作流程及方式有一定的了解，医护人员应积极主动的与患者进行沟通，态度要亲善、语言要轻柔，形成和谐的护患关系让患者保持心态的平衡，通过支持、解释、疏导等方式帮助患者建立手术治疗信心。 　　观察患者有无咳嗽，发热腹泻或月经来潮等，了解有无手术禁忌症，如高血压，糖尿病，出血倾向。 　　2术前完善血液系统、心电图、B超等常规检查．如有高血压、糖尿病患者应先控制血糖、血压至一定范围再手术，指导患者按时服药、合理饮食控制血糖、血压。3，嘱患者手术当天进流食或半流食，如稀饭、面条、馄饨等，防止空腹手术导致术中发生低血糖、麻醉意外等不良反应。术前排空大小便．清洁肛周，必要时会阴部备皮，有便秘的患者给予开塞露20—40ml纳肛或者磷酸钠盐灌肠液100ml灌肠。4，肛周为污染区域．术前遵医嘱予抗生素皮试．避免患者术后疼痛、头晕等不适影响皮试结果的判断。术前一天让患者沐浴更衣，做好手术野皮肤准备。术前一天应节制饮食，晚上给予易消化的少渣饮食，禁忌辛辣刺激性食物，手术当日早晨禁水。 　　2术中护理：。 　　在手术过程中医生要及时关注患者的面部表情、肢体语言和病情的变化，并据此决定麻醉药的用量，以减轻患者的疼痛。多与患者保持沟通。在手术过程中要时刻和患者保持互动，适当的转移患者的注意力[3]，减少患者手术中的焦虑和恐惧，给患者带来一定的安全感和归属感，来减轻患者的痛苦。 　　3术后护理： 　　保持排便通畅：手术6小时后可进少量的流质饮食，2天内保持无渣或少渣的流质或半流质饮食，尽量使术后第一次排便推至24-48小时之后，减少排便次数促进伤口愈合，防止手术部位发生感染。告知患者不宜抬头，以免引起头痛，恶心。之后多饮水和多食蔬菜、水果和薯类等高纤维食物，每天保证足够的水分摄入，可促进大便排出。减少创面组织摩擦及感染。避免用力排便而影响伤口愈合。发生便秘时应口服麻仁润肠丸或液状石蜡等帮助排便。缓解疼痛：局部进行热敷或温水坐浴，改善局部血液循环。采取卧位姿势休息，臀部垫上气垫。因为肛管内敷料填塞过紧造成伤口疼痛者，可以根据手术伤口情况，适当减少填塞物，以减轻伤口压迫。因为肛门括约肌痉挛导致排便疼痛时，便前、便后用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，可使肛门括约肌松弛