痔疮手术护理的体会.docVIP

精品论文 参考文献 痔疮手术护理的体会 李思蜜 （成都肛肠专科医院肛二科 610000） 【摘要】 目的 探讨痔疮手术的护理临床效果。方法 选取48例2009年6月-2012年6月我院收治的手术治疗痔疮病例，对术前及术后针对性护理，观察患者术后情况。结果 通过对患者术前心理护理和完善术前准备及术后相关症状的护理，患者临床症状得到明显改善，48例患者大便出血及疼痛症状均得到治愈，术后刀口均甲级愈合，随诊半年无复发病例。结论 对痔疮手术患者进行相关术前及术后护理临床意义重大。 【关键词】 痔疮 手术护理 临床意义 痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，又称痔，包括内痔、外痔和混合痔[1]。其发生的原因主要是由于大便时间过久，长时间用力，腹腔压力增大造成肝门部静脉内压力升高，从而导致静脉肿大。临床以大便出血、疼痛为主要症状，内痔常伴有直肠坠痛、肿物脱出等症状。治疗肛肠病变首先手术治疗[2]，而手术治疗的效果，很大部分取决于术前和术后的相关护理，对48例患者实施相关的术前及术后护理，现将验总结如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择 选取48例2009年6月-2012年6月我院收治的手术治疗痔疮病例，年龄在18～68岁之间，平均(28.5plusmn;3.5)岁，男性25例，女性23例。所选病例均行手术治疗，其中内痔15例、外痔18例、混合痔15例。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理 所有患者入院后，详细询问病史及体格检查后，进行术前准备如下：①心理护理：积极的与患者沟通，建立良好的医患关系，了解患者的家庭情况及患者心理状况，告之患者及家属病情、手术治疗方法的优缺点及术后注意事项，鼓励并安慰患者，消除恐惧、焦虑不良情绪，增强患者战胜疾病的信心。②术前灌肠：手术前需对患者进行灌肠，以清除肠道残留物，使肠道清洁，减少术时感染几率。时间应选择在手术前一日晚间，必要时手术日的清晨加行1次，灌肠时，嘱其左卧位，操作者于其又侧，将其臀部提高，按操作将肛管插入15cm左右，用灌洗液缓慢灌入肠道，注意灌洗液温度不易过高，避免引起烫伤，影响??道功能。③一般护理：保持病房清洁、注意通风、温度要适宜；勤换床单，保证患者休息时间。④皮肤护理：手术前要特别注意个人卫生，术前要进行洗澡，使皮肤得到清理，将手术部位的毛发处理干净，以降低感染率。 1.2.2 术后护理 手术后对患者进行以下护理：①创口护理：定时给予换药，换药时注意观察刀口愈合的情况，是否伴有感染、有无肉芽组织增生等，换药时注意无菌操作，避免人为因素造成感染。②疼痛护理：首先保持好病人的住院环境，分散病人注意力，避免患者恐惧、焦虑的发生。可以合理使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。③饮食护理：半流质饮食，注意营养合理搭配。不要过食不易消化食物，以免发生便秘，从而引发排便困难，造成创口破裂，影响愈合。④会阴部护理：保持会阴部清洁，坐浴1～2次/日，坐浴溶液根据情况选择，坐浴时间以30分为宜，温度保持在45℃左右，浴后可以用肛门栓剂。⑤护理知识教育：对患者及家属进行相关知识的教育，术后禁食辛辣，忌烟酒，以免引起局部不适。 2 结果 对48例手术治疗痔疮患者的护理观察，术后8例患者症状明显改善，大便出血、疼痛症状均治愈，局部不适明显减轻。刀口均甲级愈合，术后随访半年，无再发病例。 3 讨论 痔疮是常见肛肠疾病[2]，其发病年龄跨度很大，但其发病率与年龄呈以定的相关性，其病因尚不十分明确，与多种因素相关，如：（1）位于肛管粘膜下有一层环形肛管血管垫，它是由静脉、平滑肌、弹性组建和结缔组织组成，其功能失常，引发其闭合肛管、节制排便功能障碍，从而形成痔疮[3]。（2）肛门静脉及其分支静脉均存在生理缺陷，均无静脉瓣，导致血液容易滞留在此处，形成静脉扩张。除此之外与遗传、职业、妊娠等均有一定联系。痔疮需与一些引起肛肠出血和肿物脱出的疾病相鉴别，如：直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂等。肛门指诊和肛门镜检查可以对类似疾病加以诊断鉴别。除此之外痔疮便血常具有以下特点：（1）出血一般情况为鲜血，附于粪便上或便后滴血。（2）出血量，或多或少。（3）出血常与进食辛辣刺激食物时，发生或加重[4]。 痔疮最有效的治疗方法便是手术，手术是否成功及术后复发均取决于手术前后的护理。术前对患者进行心理护理，消除患者的疑虑及恐慌心理，提高了患者的自信心，为手术做好了前期工作；灌肠及局部卫生处理，有效的避免了手术感染的几率；48例患者手术刀口均甲级愈合，无感染病例出现，可见术后对创口护理及会阴部护理