痔疮病人的中西医结合护理.docVIP

精品论文 参考文献 痔疮病人的中西医结合护理 王巧凤 （内蒙古巴彦淖尔市中医院 015000） 【摘要】 目的 探索痔疮病人中西医结合的护理。方法 根据中医辩证施护的理论、运用中西医结合的方法，实施相应的护理措施。结果 采用中西医结合护理措施，效果良好，病人康复顺利。结论 中西医结合护理痔疮患者，能有效的减轻患者的不适和痛苦，减少并发症的发生，促进患者早日康复。 【关键词】 痔疮 护理 中西医结合 痔是直肠下端黏膜下和肛管下的静脉扩大、曲张而形成的静脉团，并因此而引起出血、栓塞、或团块突出[1]。祖国医学认为此系湿热下注肛门，蕴结肛门导致筋络阻塞，气血凝滞而成。它是一种常见的肛肠疾病，给人们的工作和生活带来不便。大多数可以通过手术获得治愈。但术前病人因为害羞、恐惧、焦虑，术后因为疼痛、出血、尿潴留、便秘等并发症，易影响患者伤口愈合及临床治疗。因此加强痔疮患者的护理，对提高患者的生活质量，促进早日康复十分重要。我们采取中西医结合的护理措施，取得了良好的效果。 1、 临床资料 本组128例，均为我科2010年1月到2011年1月的病人，其中男76例，女52例。年龄20—76岁，平均35岁，病程最短2年，最长30年，平均11.5年。 2、 护理措施 2.1 术前护理 术前应消除病人的紧张、恐惧、焦虑等情绪，使之尽快熟悉坏境，详细介绍手术的目的、方法及术前的注意事项，禁食辛辣刺激食物。关注病人的主诉，遵医嘱给予清洁灌肠，清洁肛周卫生，检查术区皮肤情况。 2.2 术后一般护理 术后病人应取平卧或侧卧位，术后24h内应严密观察病人的生命体征及肛门敷料渗血情况。 2.3 情志护理 七情致病可直接影响相应脏腑，使其脏腑气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重。患者因术后伤口疼痛及特殊的解剖位置的羞涩感，更加重了紧张、恐惧、焦急的心理，不良的心理因素可导致或加重胃肠功能紊乱，产生或加重便秘。 故术后针对病人不同的心理因素，采取相应的护理措施，耐心倾听患者的叙述和心理感受，以关注、关心、支持的态度热情给予心理安慰和疏导，切忌不耐烦或轻易表态。对患者心理和躯体的疾病给予科学的解释和说明，指导正确的解决方法，让患者精神放松，解除顾虑，树立信心，并尽力营造比较安全的私人空间。说明情绪对便秘的影响，不要刻意控制排便，消除顾虑，积极配合治疗。 2.4 排尿 一般病人可以自行排尿，有的病人因疼痛、麻醉、手术、精神因素等可引起排尿困难。此时应加强与病人的沟通，转移注意力，缓解病人的紧张情绪。用热水袋热敷小腹或听流水声诱导病人排尿，也可针刺足三里、三阴交、气海等穴。如效果不佳可行导尿。 2.5 排便 术后当日应控制排便，次日鼓励病人排便，便时不可久蹲、用力过猛。如排便困难可给予蜂蜜水或乳果糖口服液，必要时用开塞露。便后可行中药坐浴。 2.6 疼痛 由于肛门区神经丰富，对痛觉敏感，病人常诉切口疼痛难忍。可针刺承山、孔最等穴②，如因便后刺激引起痉挛性疼痛，可嘱病人便前肛塞开塞露，便后给予中药坐浴，能缓减疼痛，促进局部血液循环，减轻水肿，清洁伤口，软化瘢痕，促进伤口愈合。 2.7 术后伤口护理 肛门手术伤口多为开放性伤口，要保持肛周皮肤清洁。便后给予中药熏洗（组方为苦参、芒硝、艾叶、大黄、黄柏等）坐浴，中药坐浴可活血化瘀、清热利湿，消炎消肿止痛的作用，熏洗时间不可过长，10分钟左右。然后给予换药，换药时要注意动轻柔以免触碰创面引起疼痛。换药时的消毒液选择无刺激性的新洁尔灭、生理盐水等。伤口用纱布覆盖即可。对于肉芽组织生长过度或水肿的可以用高渗盐水湿敷或予以修剪。嘱病人加强营养，经常检查伤口愈合情况 2.8 饮食 术后当日病人勿食牛奶、鸡蛋、豆制品和水果等以免引起腹胀、腹泻。术后第1、2日可进食半流质饮食，之后可恢复成正常饮食。老年患者气血虚，应给予补益气血的饮食。如骨头汤、猪肝汤鱼汤等，以促进生肌收敛。青壮年多有饮食过度、饮酒过度等情况，在饮食调理方面，应以清热凉血为主，给予足够的水、纤维素、蛋白质等忌辛辣香燥等食物，多食新鲜蔬菜、水果，还有鸡肉、鱼肉、蜂蜜等，多食粥类。平素饮食要荤素搭配、粗细得当。这样才能使大便不至西塘或干燥，鼓励病人定时排便，以免粪便过硬而导致切口继发出血而引起感染影响愈合。 2.9 出院指导 养成良好的生活习惯，按时起居，不宜久坐、久站、久蹲，每日按时排便，保持大便通畅。大便时间不宜太长。平时适当运动，注意改变体位，加强局部的功能锻炼，做肛门收缩运动，每次5