益气养阴清热化瘀法治疗绝经妇女代谢综合征的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 益气养阴清热化瘀法治疗绝经妇女代谢综合征的临床观察 杨 慰 张晓丹 马金苗 蔡 艳 　　上海市第七人民医院 上海 200137 　　【摘 要】目的：观察益气养阴清热化瘀法治疗绝经妇女代谢综合征的临床疗效。方法：将符合纳入标准的100例绝经伴代谢综合征妇女随机分为治疗组与对照组各50例，在常规治疗基础上，治疗组给予益气养阴清热化瘀方口服，对照组给予二甲双胍口服。测量两组治疗前及治疗4周、8周及12周后血压、腰围、体重、并计算体重指数（BMI）。结果：益气养阴清热化瘀方可显著改善MS患者肥胖（腰围、BMI）、胰岛素抵抗（FBG、Fins、HOMA-IR）（Plt;0.05），疗效与二甲双胍类似，其中二甲双胍降低Fins水平更为显著；益气养阴清热化瘀方对血脂代谢的改善更为明显（Plt;0.05），而二甲双胍对血脂水平无明显改善；两组治疗对血压水平无显著影响。结论：益气养阴清热化瘀法可显著减轻胰岛素抵抗程度，改善血脂水平，同时具有良好的减肥作用，对绝经妇女代谢综合征有很好的临床防治疗效。 　　【关键词】益气养阴清热化瘀法；绝经；代谢综合征；临床疗效 　　【中图分类号】R271.11+6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0504-02 　　代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）是多种代谢性疾病合并出现的一组严重影响人类健康的临床症候群，而绝经妇女是MS的高发人群。本文采用益气养阴清热化瘀方，在对绝经妇女MS患者的治疗中取得良好的疗效，报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　2012年4月-2014年4月就诊于上海市第七人民医院传统医学科门诊，选择符合纳入标准的100例患者。釆用计算机产生随机数字，分为治疗组50例，对照组50例。治疗前两组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2诊断及纳入标准 　　1.2.1西医诊断标准：参照2005年4月国际糖尿病联盟全球共识定义[1]：具备中心性肥胖，中国人定义女性腰围ge;80cm。另加下列4因素中任意2项：①甘油三酯(TG)水平升高gt;1.7mmol／L(150mg／dl)。或已接受针对此项血脂异常的治疗；②高密度脂蛋白（HDL-C）水平降低，男性lt;1.03mmol/L(40mg/dl)，女性lt;1.29mmol/L(50mg/dl)或已经进行针对此项血脂异常的治疗。(3)血压升高:收缩压ge;130mmHg或舒张压ge;85mmHg或已经诊断高血压并开始治疗。(4)空腹血糖(FPG)升高ge;5.6mmol/L(I00mg/d1)，或已经诊断为2型糖尿病。 　　1.2.2中医辨证标准：参照《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语证候部分》、《糖尿病中医防治指南》辨证为气阴两虚，夹有瘀热证。 　　主症：疲倦乏力，气短自汗，口干多饮，午后颧红，大便干结；次症：小便短少，午后或夜间发热，局部灼热；舌象：舌质暗红或舌体瘦薄或少苔；脉象：脉细数； 　　主症具备3项，次症及舌象、脉象具备2项，即可诊断。 　　1.2.3纳入标准：①符合以上诊断标准者，其中必须包含血糖升高；②40-65岁自然绝经1-8年者。 　　1.2.4排除标准：①年龄在40岁以下，65岁以上，绝经＞8年者；②确诊为糖尿病者；③空腹胰岛素lt;5mU/L；④合并高血压未理想控制者；⑤合并急性感染者；心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，肿瘤及精神病患者；⑥过敏体质或对多种药物过敏者；⑦使用他汀类、贝特类等降脂药物者；⑧甘油三酯gt;3.4mmol/L（300mg/dl）者；⑨使用减肥药物(如食欲抑制剂西布曲明，消化吸收抑制剂赛尼可等)者。 　　2 治疗方法 　　2.1常规基础治疗 　　(1)一级干预：进行健康教育，改变生活方式：包括适当热量限制（轻体力劳动者20-25kcal/(kg?d)，中等体力劳动者25-30kcal/(kg?d)；适当增加运动量(以中等强度的有氧运动为宜，每次运动30-60分钟，每周运动不少于4次。)；改变饮食结构(低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物)，每周电话随访。 　　(2)常规治疗：血压升高且必须治疗者，正式入组前按常规给予降血压治疗2周，使血压稳定并符合入组条件，血压控制目标值为lt;140/90mmHg。 　　(3)中药治疗组:在常规治疗基础上，加用益气养阴、清热化瘀中药，组方（生黄芪30克、灵芝30克、女贞子15克、鬼箭羽30克、生地15克、黄连10克、天花粉15克、生蒲黄10克）,每日1剂,分2次服用。试验中药制剂均由本院中药房代煎，以保证药物来源和药物质量统一。口服用药剂量为每次1袋200ml，一日2次。 　　(4)对照组:在常规治