益气化瘀止崩汤治疗崩漏96例的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 益气化瘀止崩汤治疗崩漏96例的临床体会 高玉珍（静乐县人民医院 山西静乐 035100） 【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0399-01 【摘要】 目的 通过观察口服中药益气化瘀止崩汤治疗气虚血瘀虚型崩漏的疗效。方法 选择96例符合标准的崩漏患者，采用口服中药自拟益气化瘀止崩汤的治疗。结果 治愈72例，好转19例，无效5例，总有效率达94.8﹪。结论 益气化瘀止崩汤治疗崩漏效果显著。 【关键词】 崩漏 益气化瘀止崩 中医药疗法 崩漏是指妇女月经非时而下，量多如注，或淋漓不净。其症状特点为月经周期、经期及经量严重失调，出血量多，或迁延日久，可出现贫血症状。崩漏为妇科常见病，也是疑难重症，以青春期和更年期多见。相当于西医无排卵型功能失调性子宫出血。笔者自2008年6月—2011年6月采用自拟益气化瘀止崩汤治疗本病96例，疗效满意，报道如下。 1 一般资料 96例均为我院妇科门诊患者，12—16岁2例，28-40岁7例，45—53岁87例；其中诊断性刮宫病理报告为：子宫内膜过度增生52例，增生期改变者30例，萎缩型14例；病史最长3年，最短半年；12例行输血治疗；出血量多82例，量少淋漓14例；其中35例经用止血药(宫血宁、止血敏、安络血等)治疗无效而来求治者。全部患者经B超实验室检查排除生殖器肿瘤感染、宫颈息肉、妊娠、节育环移位等引起的出血，均表现有经量明显增多，伴有血块，头晕乏力，面色苍白，劳累后加重，舌淡有瘀斑，脉沉细无力。B超示子宫大小正常，多数患者内膜厚大于1厘米。 2 治疗方法 全部患者均以益气化瘀止崩为原则，采用益气化瘀止崩汤，方要组成:人参10g,炒白术12g,炙黄芪15g,升麻6g,三七粉6g冲服,茜草10g,海螵蛸15g,煅牡蛎30g,炙甘草6g,益母草15g。阳虚者加焦杜仲，川断炭各15g，肾阴虚者加旱莲草、阿胶烊化各12g，兼热者，侧柏炭，黄芩炭各12g，生地榆30g，兼寒者加炮姜6g，艾炭10g。每日一剂，加水煎煮二次共300ml,分两次早晚饭前口服。 血止后调理，审因论治，笔者一般用举元煎加味连续调理三个月经周期，重度贫血须给予输血治疗。出血时间长者用抗生素预防感染。 3 结果 3.1疗效标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，治愈：经量经期周期恢复正常，能维持3个月经周期以上或血止绝经者；好转：经量经期周期虽恢复正常，但不能维持3个月周期或经量减少，或经期缩短；无效：阴道出血无变化。 3.2 治疗效果 治愈72例，好转19例，无效5例，总有效率94.8﹪。 4 典型病例 杨某，女，49岁，农民。2011年8月10日初诊。患者阴道出血12天，量多，色红，有血块，曾在个体门诊服中药五剂，自服宫血宁、云南白药等药物治疗，未见明显效果，建议刮宫止血，患者10个月前已诊刮一次，病检结果：子宫内膜过度增生。惧怕刮宫随来我院诊治。刻诊：患者面色苍白，头晕乏力，纳差，阴道出血量多如注，色红，有块，略感要困，无腹痛，舌淡苔白，脉沉细无力。B超示子宫大小正常，内膜厚1.2cm，Hb8.2g，证属气虚血瘀，冲任不固。治宜益气摄血，化瘀止崩。处方：炙黄芪30g，红参10g，阿胶10g（烊化），炒白术12g，海螵蛸15g，生茜草、棕榈炭各10g，三七参6g（冲服），升麻6g， 益母草15g，煅牡蛎30g，炙甘草6g。急服上药一剂后，出血明显减少，服完三剂仅有少量出血，精神饮食转佳，继服三剂血止，无明显不适。后用举元煎加味益气养血健脾补肾，调理3个月经周期而愈。 5 讨论 5.1功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。中医认为崩漏的发病是肾-天葵-冲任-胞宫轴的严重失调，究其病因病机一般为肾虚、脾虚、血热、血瘀等造成充任损伤，不能制约经血，导致经血非时妄行。《诸病源侯论bull;漏下侯》认为崩漏之病是因“冲任之气虚损，不能制其经脉，故血非时而下”。《妇科玉尺》云：“思虑伤脾，不能摄血致令妄行”或崩漏耗损气血，气虚充任子宫藏纳失司[1]。更加剧崩漏。治疗崩漏须本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。明代医家方药之在《丹溪心法附余》中云;初用止血以塞其流，中期清热凉血以澄其源，末期用补血还其旧。若只塞流不澄其源，则滔天之势不能遏，若只澄其源不复其旧，则孤子之阳无以立，故本末无遗，前后不紊，方可言治也。后代医家将其所倡立的三大治则即塞流、澄源、复旧为治崩漏的三大法则。故塞流