益气复脉（冻干）针改善老年舒张性心功能不全的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 益气复脉（冻干）针改善老年舒张性心功能不全的临床观察 刘性涛 陈丽(通讯作者) (平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000) 【摘要】 目的 观察益气复脉（冻干）针对老年舒张性心功能不全患者心功能的影响。方法 130例老年舒张性心功能不全患者（NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级）随机分成2组，治疗组66例和对照组64例。对照组予以CCB,ACEI和beta;受体阻滞剂、螺内酯治疗，治疗组在此基础上加用益气复脉（冻干）针3.9g+10%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，14天，治疗后检查心脏超声，评估心功能，测定舒张早期左室内血流传播速度（Vp），测定N端B型钠尿肽原（NT-proBNP）数值。结果 14天后心功能分级治疗组与对照组比较有显著改善（Plt;0.01）, 舒张早期左室内血流传播速度（Vp）明显提高（Plt;0.01），N端B型钠尿肽原（NT-proBNP）数值显著降低（Plt;0.01）。结论 益气复脉（冻干）针能改善心功能，有益于老年心功能不全的治疗。 【关键词】 益气复脉（冻干）针 舒张性心功能不全 N端B型钠尿肽原（NT-proBNP） 【中图分类号】R245.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0081-02 长期以来,一直认为心衰都是因为收缩功能不全引起的。近年来发现的有30%～40%的心衰患者是由于舒张功能不全所引起。舒张性心力衰竭（diastolic heart failure, DHF）是一组具有心力衰竭症状和体征、射血分数正常而舒张功能异常的临床综合征[1]。心脏舒张功能包括心室肌主动弛缓能力和心室腔被动充盈能力。心室肌弛缓是一主动、耗能的过程；心室充盈则与心室舒张顺应性有关。舒张功能障碍表现为：①等容舒张期室内压力下降速度减慢；②舒张早期充盈延缓；③整个舒张期充盈减少；④舒张晚期容积依赖性舒张压增高。舒张功障碍可伴或不伴心力衰竭症状。而舒张性心力衰竭是指主要由舒张功能障碍所致的心力衰竭症状和体征，收缩功能是正常的[1]。益气复脉（冻干）针具有益气复脉、养阴生津等功效。本文主要探讨益气复脉（冻干）针对老年舒张性心功能不全患者心功能的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究入选患者共130例，均为我科2012年12月至2013年3月入院治疗的患者，其中男100例，女30例；年龄为70～85岁，病程5～10年。其中冠脉动脉粥样硬化性心脏病80例，高血压性心脏病12例，慢性肺心病38例。按美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准，本组病例均为Ⅱ～Ⅲ级。左室射血分数ge;45%。130例患者随机分为2组，益气复脉（冻干）针治疗组（治疗组）66例，对照组64例；治疗组中男52例，女14例；年龄71～84岁，平均年龄77.4岁；病程5-9年，平均病程7.3年；对照组中男48例，女16例；年龄71～85岁，平均年龄78.2岁，病程5-10年，平均病程7.6年；2组性别比、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 2组患者均予以常规剂量的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、螺内酯、beta;受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，2组剂量基本相同。治疗组加用益气复脉（冻干）针（天津天士力制药生产）3.9g+10%葡萄糖溶液250ml静脉滴注（糖尿病患者加入适量胰岛素）静脉滴注，1次/d，疗程14天。 1.3 观察指标 （1）心功能评定按NYHA分级标准。（2）治疗前后测定N端B型钠尿肽原（NT-proBNP）数值。（3）心脏彩色超声测定舒张早期左室内血流传播速度（Vp）和左心室射血分数。 1.4 统计学分析 应用SPSS11.0统计软件，计量资料以xplusmn;s表示，采用t检验，技术资料采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组治疗前一般情况，心功能分级，N端B型钠尿肽原（NT-proBNP）数值，心脏彩色超声测定舒张早期左室内血流传播速度（Vp），左心室射血分数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 表1 2组治疗前各参数比较 xplusmn;s 组别 年龄(岁） NYHA分级(Ⅱ/Ⅲ，例） 左室射血分数（%） 舒张早期左室内血流传播速度(Vp)cm/s NT-proBNP(ng/ml） 治疗组 (n=66） 77.4 30/36