益气安神地黄汤治疗更年期综合征45例.docVIP

精品论文 参考文献 益气安神地黄汤治疗更年期综合征45例 郑玉美 (温州瑞安市罗凤卫生院妇产科 325204） 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0057-01 更年期综合征是指在更年期发生的，临床以情感忧郁、紧张焦虑为主，伴有失眠、躯体不适和植物功能神经紊乱等症状，并有内分泌特别是性腺功能减退及衰老等表现的一组症状群，短则2，3年，长可达10余年是一种典型的身心疾病。笔者自2008年以来用自拟益气安神地黄汤治疗更年期综合征45例临床均收到满意的疗效，现介绍如下： 1 临床资料 本组45例，年龄在45—55岁，病程在2个月至3年，中医辨证为肝肾阴虚28例，脾肾阳虚11例，阴阳具虚6例，其主要临床表现，肝肾阴虚为：月经紊乱、量少色红、头痛头晕、目眩耳鸣、胸胁胀闷、急躁易怒、面部潮红、五心烦热、心悸心慌、失眠多梦、腰膝酸软、口苦咽干。大便秘结、小便色黄、舌质红苔少、脉玄数或细数。脾肾阳虚为：月经紊乱、量多色淡、白带多且清晰、面色晃白、形寒肢冷、纳呆口淡、大便溏薄、小便清长、舌淡苔白。脉沉细无力。阴阳具虚者：月经期紊乱兼有肾阴虚和肾阳虚的主症，苔薄白，脉沉细等。 2 治疗方法 以益气安神地黄汤为主，随症加减。本方有太子参15g，麦冬10g，五味子10g，淮山药15g，山茱萸15g，茯苓15g，牡丹皮10g，泽泻10g，熟地15g，川穹10g，郁金15g，甘草10g，淮小麦30g，大枣10枚组成。肝肾阴虚型加枸杞子、女贞子、旱莲草。脾肾阳虚型加仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天。阴阳两虚型：根据偏肾阴虚或肾阳虚，以鳖甲、地骨皮、鹿角胶、巴戟天、肉桂等酌加减。 每日一剂，水煎分两次口服，10天为一个疗程。 3 治疗结果 治愈：自觉症状完全消失为治愈，共33例，其中一个疗程内治愈的22例，两个疗程内治愈的11例。好转：自觉症状减轻为好转的12例，其中一个疗程内好转的7例，两个疗程内好转的5例。总有效率为100%。 4 典型病案 吴某某，51岁，私营老板。主诉：近半年来月经紊乱，两、三月一行，或一月双潮，伴烦躁易怒、眩晕、眼睛干涩、视物模糊、口苦??干，潮热盗汗、心慌心悸、舌质红，苔少，脉细数。曾服用逍遥丸、谷维素等，中西药治疗，未见明显疗效。检查：面部潮热、神情抑郁、手心汗出，舌质红，苔少，脉细数，血压140/85mmhg。诊断为“更年期综合征”，辨证为肝肾阴虚型。服上方加枸杞子12g，菊花15g，炒栀子12g，车前子15g。服5剂后自觉症状明显减轻，二诊去栀子、车前子加女贞子15g，旱莲草继服15g。5剂后各症悉除，月经停闭未行。 陈某某，49岁，工人。主症：月经紊乱、量少色淡、白带较多清晰、精神疲软、情绪低落、头晕耳鸣、面色苍白、恶寒肢冷、口淡纳呆、大便溏薄、小便清长，舌淡苔白，脉沉细无力。诊断“更年期综合征”，辨证为脾肾阳虚。服上方去牡丹皮加仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉各12g，焦三仙各30g，服一疗程后症状基本消失。 张某某，50岁，家庭主妇，症见月经周期紊乱、烘热易汗、心烦易怒、神疲乏力、失眠多梦、纳呆、大便溏软，舌质红、苔薄白，脉沉细数 。诊断为“更年期综合征”辨证属阴阳俱虚型，服本方加龟板15g，鳖甲15g，地骨皮30g，仙茅、巴戟天各10g服一疗程明显好转，继服一个疗程后痊愈。 5 讨论 更年期综合征属于中医“绝经前后诸症”范畴，祖国医学认为，???女在绝经前后肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉逐渐亏虚，精血日益不足，人体调节阴阳能力减退，出现肾阴不足，阳失潜藏或肾阳虚衰，经脉失于温养，从而发生系列气血紊乱，脏腑功能失调的症状。其病例基础以肾虚为本。肾虚可使心、肝、脾等脏腑功能失常及气血津液代谢障碍，引起多种病理变化，由于体质因素的差异，又可分为肾阴虚、肾阳虚。肾阴、肾阳的不足均可导致阴阳俱虚，但临床上以肾阴虚多见。本方以参麦饮合甘麦大枣汤益气养阴、养心安神；地黄汤补脾益肾、滋阴润燥；川穹、郁金以行气活血、疏肝解郁，肝肾阴虚型配以枸杞子菊花女贞子旱莲草加强养阴清热的功效，脾肾阳虚型配仙灵脾肉苁蓉巴戟天等具有温补肾阳、温煦经脉；盖取其有调摄冲任之意，阴阳俱虚型配以鳖甲、地骨皮、巴戟天、肉桂等品，偏肾阴虚甚者加大鳖甲、地骨皮的用量，偏肾阳虚甚者加大巴戟天、肉桂的用量，使之阴阳互补，共奏调补阴阳，滋阴涵阳之功。全方以滋补肾阴为主，兼顾心肝脾，结合临床症状酌以加减应用，并配合心理疏导，使阴阳平衡、气血平和而收效。