益肾壮骨汤对肝肾亏虚之骨折愈合的疗效及作用机制的研究.docVIP

精品论文 参考文献 益肾壮骨汤对肝肾亏虚之骨折愈合的疗效及作用机制的研究 湖南省道县中医院 425300 摘要：目的：探讨自拟益肾壮骨汤对肝肾亏虚之骨折愈合的疗效及作用机制；方法：选择病程1小时~72小时内，年龄65岁以上及80岁以下肝肾亏虚的桡骨远端骨折患者126例，均采用手法复位小夹板外固定，随机分为观察组和对照组，观察组63例术后即予以自拟方益肾状骨汤内服，早期补益肝肾，接骨续筋，对照组63例术后即予仙灵骨葆胶囊治疗。结果：126例患者均获得6个月随访，观察组63例，其中骨性愈合63例；对照组63例，其中骨性愈合63例。愈合时间观察组平均为1.5个月，对照组平均为2个月，临床疗效及愈合时间观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论：益肾壮骨汤应用于肝肾亏虚之骨折可提高骨折愈合率及缩短愈合时间。 关键词：肝肾亏虚之骨折；仙灵骨葆胶囊；益肾壮骨汤 肝肾亏虚之骨折为老年人常见的骨折证型，主要症见：骨连未坚，神疲乏力，腰膝酸痛，肢体萎软，舌淡红，苔薄，脉细[1]。益肾壮骨汤是我院何进阶主任医师在多年临床实践中总结出治疗肝肾亏虚骨折的经验方，临床疗效显著。为探讨其作用机制，2013年10月至2015年3月我科进行了相关的临床实验，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1病例资料 共收治符合下列诊断标准的肝肾亏虚的桡骨远端骨折患者126例，男性59例，女性67例。按就诊顺序随机分为两组，观察组63例，男性29例，女性36例，平均年龄71.51岁，平均病程4.5小时；对照组63例，男性30例，女性31例，平均年龄70.81岁，平均病程4.3小时；对两组患者的性别、年龄、病程进行了统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 参照（中医病症诊断疗效标准） 1.3纳入标准 1.年龄范围在65~80岁；2.符合诊断的住院及门诊患者；3.病程在72小时内；4.愿意内服中药汤剂且原意接受手法闭合复位小夹板外固定术的患者[2]。 1.4排除标准 1.病理性骨折的患者；2.合并有患处皮肤破损或张力性水泡而不能行手法闭合复位小夹板外固定术的患者；3.要求行开放复位内固定的患者；4.有胃十二指??溃疡等消化系统疾病而不能内服中药汤剂的患者。 2 方法 2.1 治疗方法 126例患者入院后完善相关检查，均行手法闭合复位 小夹板外固定。术后第一天开始服用中药汤剂，观察组服用自拟益肾壮骨汤方，早期补益肝肾，强筋壮骨，方剂组成：熟地黄15g 淮山15g 山萸肉10g 茯苓15g 白术15g 续断15g 骨碎补15g 补骨脂15g 紫草10g 苏木5g 寄生15g 川芎10g 当归15g 甘草5g。每日1剂，水煎服，分2次服，10剂为1疗程，共服用三疗程；对照组选用仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药有限公司），口服，4粒/次，1天3次，10天为1疗程，共服用三个疗程。共随访6个月，患者手法闭合复位小夹板外固定术后前2个月每2周来院复查X线片一次以了解骨痂生长速度、骨折愈合情况及神疲乏力，腰膝酸痛，肢体萎软等症状的缓解情况[3]。 2.2 观察方法 2.2.1 相关症状、体征、舌脉：治疗前、治疗后各观察记录1次，各症状分级记分标准见表1： 4 讨论 肝肾亏虚型骨折为老年人常见骨折证型，中医学认为人体50岁以后以虚为主，尤其是肾精肝血亏虚，肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚，肾精肝血不能濡养筋骨，脾胃为后天之本[4]。外伤致骨折后复用活血破血之桃仁、红花、乳香、没药则更使气血亏虚，脾胃亏虚则水谷难以化精，则骨折难以愈合[5]。 经临床观察使用自拟益肾壮骨汤补益肝肾，强筋壮骨，可提高老年人肝肾亏虚型骨折的愈合率及缩短愈合时间，改善症状。益肾壮骨汤方中山萸肉具有滋肾填精生髓之功效；骨碎补能够补肾强筋，是治疗腰痛行痹的常用药物；补骨脂具有温脾健胃，补肾壮阳的作用；川芎具有活血行气，化瘀止痛之功效；甘草可调和诸药，多药配伍，起到益肾舒筋，壮骨生髓的作用；地黄则具有填补肾经，生髓壮骨的作用。现代研究证实，仙灵骨葆胶囊具有增强骨细胞活性，促进骨细胞再生的作用，同时能够加快骨痂的矿化与塑形，加速骨钙与有机质的构成与正常水平基本一致，增加骨矿物质含量与骨质量，起到促进骨折愈合的作用[5]。 本研究观察结果如上表所示，观察组骨痂生长速度、骨折愈合率、骨折愈合时间、血清中钙、磷含量及相关症状体征的改善均优于对照组，差异有统计学意义。综上所述，益肾壮骨汤应用于肝