盐酸丁咯地尔治疗脑梗塞160例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸丁咯地尔治疗脑梗塞160例疗效观察 朱亚珅（河南省唐河县人民医院 473400） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0174-01 【摘要】 目的 盐酸丁咯地尔为a-肾上腺素受体抑制剂，可松弛血管平滑肌，扩张血管，减少管阻力，改善红细胞变形性，抑制血小板聚集，改善微循环，增强所氧分压的作用，治疗脑梗塞效果显著。 【关键词】 盐酸丁咯地尔 脑梗塞 盐酸丁咯地尔是一种多种药理学作用的血管活性药物，本品的主要药理作用为a-肾上腺素受体抑制剂，抑制血小板聚集，增强红细胞变形能力、非特异钙拮抗作用和增强氧的利用，从而改善缺血组织营养血流，并有较弱的钙拮抗作用。 缺血性脑血管疾病在我国的发病率越来越高，盐酸丁咯地尔作为改善缺氧脑组织血供的药物临床用于脑梗塞治疗，取得了较好的疗效。现将我院2003-2005年应用盐酸西咯地尔治疗脑梗塞160例结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 160例病人均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[1]，经头颅CT或MRI检查证实，排除TLA、脑出血，无活动性出血或出血倾向，无严重肝、肾功能障碍。 1.2 治疗方法 采用盐酸西咯地尔200mg加生理盐水250ml静滴，1次/日，14天为一疗程。治疗期间不使用治疗本病其他的降压、抗凝药物，但对有高血压、糖尿病、感染、心衰等合并症时可对症治疗。 1.3 疗效评定 治疗前、治疗7天和14天后各做1次神经功能缺损评分：（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少91％-100％，病残程度0级。（2）显著进步：神经功能缺损评分减少46％-90％，病残程度为1-3级。（3）进步：神经功能缺损评分减少18％-45％。（4）无变化：神经功能缺损评分减少17％左右。（5）功能缺损评分减少或增加18％以上。（6）死亡。 1.4 统计学方法 治疗后第7天和第14天的有效率采用卡方检验，用药前后比较采用t检验。 2 结果 表1表明丁咯地尔14天治疗有效率高于7天治疗，有显著性（有效率以痊愈加显效加进步计）。（plt;0.05）。 表1 临床疗效 例 时间 例数 痊愈 显效 进步 无变化 恶化 有效率（％） 7天 160 24 28 48 52 8 63 14天 160 40 56 44 16 4 88 治疗前、治疗后1周和治疗后2周神经功能损评分见表2。表2示丁咯地尔2周治疗神经功能损评分减少较1周治疗明显，差异有非常显著性（（plt;0.01） 表2 不同治疗时间神经功能缺损评分比较（xplusmn;s） 时间 例数 治疗前 治疗后 7天 160 23.13plusmn;9.45 19.87plusmn;7.24 14天 160 23.13plusmn;9.45 12.78plusmn;9.11 不良反应：治疗过程中出现消化道反应5例，头晕3例，皮肤潮红1例，上述反应对症处理后消失。治疗前后有关实验室检查的变化比较，发现使用盐酸丁咯地尔治疗后不引起白细胞、血小板、肝功能、肾功能异常改变或肾功能损害加重。 3 讨论 脑梗塞常见病因是高血压和动脉粥样化硬化，其主要病理变化是梗塞血管壁异常、血液流变学异常及血液动力学异常而出现一系列临床症状。盐酸丁咯地尔是一种具有多重药理作用的血管活性药物。Marguerie等在体外实验中发现盐酸丁咯地尔能显著抑制血小板的聚集;并能非特异性地阻滞血管平滑肌肾上腺alpha;-受体，降低血管阻力，有效提高微循环灌注，并且改善红细胞变形能力，有利于红细胞通过血管壁进入微循环，从而有利于改善机体缺氧状态[2];弱的非特异性钙离子拮抗作用，可缓解缺血脑组织中的“钙超载”现象，对缺血脑组织有保护作用。笔者的临床观察发现患者经14天的丁咯地尔治疗后临床有效率为88％，明显大于7天有效率63％，说明盐酸丁咯地尔静脉注射14天治疗脑梗塞疗效确切，并且不良反应轻微。 参 考 文 献 [1]李文慧.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 中华神经科杂志2006.12.