盐酸帕罗西汀治疗糖尿病痛性神经病变临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸帕罗西汀治疗糖尿病痛性神经病变临床疗效观察 　韩露（商丘市中心医院内六科 河南商丘 476000） 　　【摘要】目的: 研究盐酸帕罗西汀对治疗糖尿病痛性神经病变患者的临床效果。方法: 将糖尿病痛性神经病变患者50 例按照随机法分为对照组和治疗组，每组各25 例。对照组采用传统治疗，治疗组患者在此基础上使用盐酸帕罗西汀治疗，治疗6 周后，比较两组治疗效果。结果:两组患者治疗后VAS 效果评估，对照组显效12 例，有效6 例，无效7 例，总有效率为72%；治疗组显效15 例，有效7 例，无效3 例，总有效率为88%。两组VAS 效果和抑郁情况比较治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗6 周后，治疗组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖(2HPG) 及疼痛指数与治疗前相比有所下降，但统计学比较，差异不明显（P ＞ 0.05），治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论: 采用盐酸帕罗西汀治疗糖尿病痛性神经病变效果显著，可明显减轻患者抑郁症状，促进睡眠并控制患者血糖水平，值得临床推广应用。 　　【关键词】盐酸帕罗西汀；糖尿病痛性神经病变；疗效观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0082-02 　　糖尿病痛性神经病变是糖尿病最常见的一种神经系统并发症，常见特征为肢体疼痛、感觉麻木、灼热、冰凉等[1]。随着病程时间延长，发病率显著增高，且多见于2 型糖尿。本病多于夜间睡觉时加重并伴有抑郁情况，不利于患者康复，严重影响患者的健康和生活质量[2]。调查研究显示[3-4]，当患者确诊为糖尿病痛性神经病变后，5-10 年内致死率高达25%-50%。目前盐酸帕罗西汀已广泛用于治疗抑郁性精神障碍，本研究以盐酸帕罗西汀为治疗方案，实施于糖尿病痛性神经病变患者的治疗中。报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2014 年3 月到2015 年3 月收治的糖尿病痛性神经病变患者50 例，伴有明显的麻木、自发性神经疼痛等神经系统病变。所选取的患者均符合WHO 糖尿病诊断标准，HbA1c ＜ 7.0%，且近4 周内未经过糖尿病痛性神经病变的相关治疗。 　　其中男30 例，女20 例，年龄45-70 ???，平均（54.2plusmn;4.3）岁；病程8-12 年，平均（10.2plusmn;1.3）年。按照随机法分为对照组和治疗组，各25 例。两组入选患者一般资料相比，差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。 　　1.2 方法 两组患者在治疗过程中给予合理的饮食和适当的运动，严格控制血糖。在原有的降糖治疗基础上，治疗组患者采用口服盐酸帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字，20mg /d，共治疗6 周。在治疗过程中，禁服扩张末梢血管药、止疼药及其他治疗糖尿病神经疾病药物。同时两组患者在治疗前和治疗第6 周抽血检测空腹血糖以及餐后2h 血糖。 　　1.3 观察指标 两组患者在治疗前后检查以下内容：①抑郁指数: 采用抑郁自量(SDS) 表来评定。SDS 评分ge; 70 分为重度抑郁，60 ～ 70 分为中度抑郁，50 ～ 60 分为轻度抑郁。②疼痛指数: 采用视觉模拟评分法(VAS) 检测。0 分无疼痛感，1-3 分轻度疼痛，4-6 分重度疼痛，7-9 分重度疼，10 分疼痛剧烈。VAS 评分下降＞75% 为显效，25% ～ 75% 为有效，＜ 25% 为无效，显效率与有效率之和为总有效率。③空腹血糖：控制空腹血糖范围为（3.9-6.1）mmol/L。④餐后2h 血糖参考范围：控制范围应在（6.1-11.1）mmol/L。 　　1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料以(Xplusmn;S）表示，配合t 检验，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 　　2 结果2.1 抑郁指数与VAS 的比较 治疗组患者治疗前抑郁指数ge; 70分2 例、60 ～ 70 分10 例、50 ～ 60 分13 例；治疗后ge; 70 分0 例、60 ～ 70 分6 例、50 ～ 60 分7 例。对照组患者治疗前ge; 70 分4 例、60 ～ 70 分9 例、50 ～ 60 分12 例；治疗后ge; 70 分2 例、60 ～ 70分7 例、50 ～ 60 分9 例。两组患者治疗后VAS 效果评估，对照组显效12 例，有效6 例，无效7 例，总有效率为72%；治疗组显效15 例，有效7 例，无效3 例，总有效率为88%。两组VAS 效果和抑郁情况比较治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 　　2.2 两组患者血糖水平比较 两组患者治疗6 周后，治疗组治