盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒急救的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒急救的临床观察 邓益泉 （都江堰市人民医院急诊科 四川都江堰 611830） 【摘要】目的：探讨盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒急救的临床疗效。方法：将确诊为有机磷中毒的52例患者随机分为观察组和对照组，各23例，观察组患者给予盐酸戊乙奎醚注射液和氯解磷定治疗，对照组给予阿托品和氯解磷定治疗，观察比较二者的临床疗效、治愈时间、治愈率、用药次数、用药量等。结果：两组患者治疗后，观察组的临床疗效、治愈时间、治愈率、用药次数、用药量均优于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义。结论：盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒，起效快、病程短、治愈率高；用药次数及用药总量少，简便易行，值得临床推广应用。 【关键词】盐酸戊乙奎醚 有机磷农药中毒 阿托品 急救 目前，有机磷农药广泛应用于农业生产，操作不规范容易造成药物中毒，多数患者为在进行农药喷洒作业时经黏膜、皮肤等吸收导致中毒，而另一部患者是由于误服或自服所致，前者一般症状较轻，后者大多数症状较重[1]。有机磷农药中毒的特点是病情来势猛、进展快、变化多，抢救工作一定要及时、准确。传统治疗有机磷中毒以阿托品为主，但阿托品的治疗剂量与中毒剂量相近，副作用大，病情易波动，还易发生反跳及阿托品过量中毒等。因此，2008年7月～2010年9月我院采用盐酸戊乙奎醚注射液替代阿托用于有机磷农药中毒的急救，临床疗效确切，副作用少。现将其具体情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1 诊断标准 临床诊断标准参照相关的文献资料[2]：①有机磷农药接触史；②临床特征表现为呼出气体多有蒜味、针尖样瞳孔、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等；③全血胆碱酯酶活性降低，根据胆碱酯酶活性分为三级：轻度中毒（胆碱酯酶活性为70%～50%）、中度中毒（胆碱酯酶活性为50%～30%）、重度中毒（胆碱酯酶活性为30%以下）。 1.2 一般资料 2008年7月～2010年9月我院急诊科共收治有机磷农药中毒患者52例，其中男21例，女31例；年龄13～67岁，平均年龄39.97plusmn;1.42岁。52例患者随机分为观察和对照组，各26例，两组患者在性别构成、年龄、中毒方式以及病情等比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性，见表1。 表1 两组患者一般资料比较 1.3 治疗方法 1.3.1 基础治疗：两组治疗方式相同。及时彻底清除患者体表或胃肠道毒物，防止毒物的继续吸收是抢救有机磷农药中毒的重要措施之一。及时彻底洗胃是抢救口服有机磷农药中毒患者成功的关键。凡是口服者，不论时间长短、病情轻重一律给予插管洗胃，先抽出胃内容物，并用2%碳酸氢钠或1%食盐水反复洗胃，然后用硫酸镁导泻，直至洗出物中无农药或测不出有机磷化合物为止。同时，还应进行对症支持治疗，以维持正常心肺功能为重点，保护呼吸道通畅。出现呼吸衰竭时，应立即吸氧、吸痰，必要时行气管插管、人工呼吸；维持水电解质、酸碱平衡。 1.3.2 对照组：采用硫酸阿托品注射液（生产厂家：瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字进行治疗。（1）轻度中毒的患者首次剂量为2～4mg皮下注射，以后每隔1～2h注射一次。密切观察症状体征变化，阿托品化后再4～6h进行一次皮下注射，每次注射0.5mg，直至症状明显改善；（2）中度中毒的患者首次剂量为5～10mg静脉注射，以后每30min一次，每次1～2mg。阿托品化以后每4～6h静脉注射0.5～1mg，直至症状明显改善。（3）重度中毒的患者首次剂量为静脉注射10～20mg，以后每30min注射一次，每次2～5mg。密切观察患者病情变化，当阿托品化后，每2～4h静脉注射0.5～1mg，直至症状明显改善。同时还应与氯解磷定合用。 1.3.3 观察组：采用盐酸戊乙奎醚注射液（生产厂家：成都力思特制药股份有限公司，批准文号：国药准字进行治疗。（1）轻度中毒的患者首次剂量为1～2mg，每小时观察症状体征变化，无明显改善加1mg，直至症状明显改善；（2）中度中毒的患者首次剂量为4mg，每30～40min观察患者症状若无明显改善则加用4mg，直至症状明显改善，即改为2mg间隔6h维持。以后根据患者病情及胆碱酯酶活力测定用药；（3）重度中毒的患者首次剂量为6mg，每30～40min观察，若患者症状无明显改善再给6mg，症状改善后给3mg，4～6h维持。症状进一步改善，结合胆碱酯酶恢复情况拉大给药维持间隔为6～8h。最终以1mg/12h进行维持治疗，直至症