盐酸瑞芬太尼麻醉的有效性和安全性比较.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸瑞芬太尼麻醉的有效性和安全性比较 黄贵成 广西合山市人民医院麻醉科 广西合山 546508 【摘要】目的：探讨盐酸瑞芬太尼应用于手术麻醉中的安全性及效果分析。方法：选择我院2012年8月至2015年1月收治的96例择期手术患者为研究对象，随机分为对照组48例，观察组48例，对照组实施芬太尼麻醉，观察组作瑞芬太尼麻醉，对两组患者术后恢复及拔管时间、术后不良反应情况进行比较分析。结果：观察组拔管时间及术后苏醒时间均较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉后出现呕吐、恶心、苏醒期躁动等不良反应发生率为8.33%，明显较对照组20.83%高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：盐酸瑞芬太尼进行手术麻醉的安全性较高，可缩短术后苏醒时间，麻醉效果优于芬太尼，值得临床进一步推广。 【关键词】 盐酸瑞芬太尼；芬太尼；麻醉；安全性 近年来，随着国内医疗水平的不断发展，麻醉技术也获得极大改良。注射用瑞芬太尼是一种新型麻醉药物，为常用短效麻醉用药，广泛应用于临床，盐酸瑞芬太尼经注射后，可快速在组织及血液中溶解，2min内达到峰值，具有显著优势。其不仅起效时间短，镇痛效果也极为显著。数据显示[1]，盐酸瑞芬太尼的镇痛效果是芬太尼3倍左右。同时，盐酸瑞芬太尼能减少肝肾功能损伤，麻醉后无蓄积，减少对患者生活质量的影响。本组研究对择期手术患者分别使用盐酸瑞芬太尼及芬太尼进行麻醉，对其麻醉效果及治疗安全性进行分析，作如下报道： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2012年8月至2015年1月收治的96例择期手术患者为研究对象，随机分为对照组48例及观察组48例。观察组：男性28例，女性20例，年龄22~59岁，平均年龄（40.5plusmn;3.6）岁；对照组：男性26例，女性22例，年龄21~56岁，平均年龄（39.5plusmn;4.8）岁；纳入标准：所有患者均有手术指征及手术适应症，家属及患者签署知情同意书；排除标准：麻醉药物过敏史者；严重血液疾病者；呼吸系统严重病变者；严重免疫性疾病者；两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。 1.2方法 所有患者选择水平相近麻醉师???展麻醉操作，减少研究误差，规范化实施麻醉处理。术前均使用东莨菪碱0.3mg与咪达唑仑0.05mg/kg静脉注射，观察组采取盐酸瑞芬太尼2mu;g/kg为插管前3min静脉注射，琥珀胆碱1.5mg/kg、异丙酚1.5mg/kg静脉注射。气管插管后，66%氧化亚氮的初始剂量为1L/min氧+2L/min氧化亚氮，维持10~15min后，剂量减少一半；使用瑞芬太尼0.2mu;gmiddot;kg-1middot;minmiddot;1（12mu;gmiddot;kg-1middot;h-1）作维持麻醉，维库溴铵0.06mg/kg作维持肌松药物。 对照组选择芬太尼2.5mu;g插管前3min注射，琥珀胆碱1.5mg/kg、异丙酚1.5mg/kg静脉注射。气管插管后，66%氧化亚氮的初始剂量为1L/min氧+2L/min氧化亚氮，维持10~15min后，剂量减少一半；使用芬太尼0.05mu;gmiddot;kg-1middot;min-1作维持麻醉，维库溴铵0.06mg/kg作维持肌松药物。 1.3观察指标 详细记录两组患者拔管时间及苏醒时间。对两组患者麻醉后出现呕吐、恶心、苏醒期躁动等不良反应情况进行比较。 1.4统计学分析 数据经SPSS19.0软件实施统计学分析，计量资料以独立样本t检验，（plusmn;s）表示，计数资料以率（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。 2.结果 观察组拔管时间及术后苏醒时间均较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05），详细见表1。 表1 两组患者拔管时间及术后苏醒时间比较（plusmn;smiddot;min） 3.讨论 近年来，医疗技术的不断发展，使得外科手术对麻醉技术的要求也不断提高，因此，不断改进麻醉方案，减少麻醉伤害，是临床研究的关键[2]。相较于芬太尼，盐酸瑞芬太尼使用后起效时间短，肝肾功能伤害小，可减少术后并发症发生，具有较高安全性。目前，盐酸瑞芬太尼已经逐渐替代芬太尼，是目前使用最为广泛，最受青睐的麻醉用药[3]。 经本组研究显示，观察组术后苏醒时间及拔管时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05），可见，盐酸瑞芬太尼的见效快，术后清除快，能减少术后蓄积。盐酸瑞芬太尼为新型受体激动剂，药物分布较小，可快速起效，使用药物2min后达到峰值，相较于其他麻醉药物具有一定优势[4]。同时，盐酸瑞芬太