益肾壮骨胶囊促进骨折中晚期愈合62例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 益肾壮骨胶囊促进骨折中晚期愈合62例临床观察 林兆华（长春市双阳区中医院 吉林长春 130600） 【关键词】益肾壮骨胶囊 骨折 临床报道 【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0148-02 益肾壮骨胶囊是我院研制的中药制剂，具有良好的散瘀止痛、续筋壮骨的作用，符合骨折病人中晚期的用药特点。笔者自2011年以来，观察益肾壮骨胶囊对促进骨折愈合的疗效，并与用骨折挫伤散胶囊治疗的62例作对比观察，现报道如下。 1 临床资料 1.1病例选择 选择新鲜外伤性、闭合性股骨干骨折、胫腓骨骨折病人，伤后7d内入院，未经其他特殊治疗，无全身疾患或严重合并症者作为观察对象。 1.2一般资料 治疗组62例中，男38例，女24例。平均27.2岁。左侧28例，右侧34例。股骨干骨折30例，胫腓骨骨折32例。横断骨折30例，斜行骨折14例，螺旋骨折6例，粉碎骨折12例；对照组62例中，男40例，女22例。平均27.4岁。左侧22例，右侧40例。股骨干骨折24例，胫腓骨骨折38例，横断骨折34例，斜行骨折16例，螺旋骨折4例，粉碎骨折8例。两组一般情况经统计学处理无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 2 治疗方法 两组均采用手法复位，小夹板外固定，或配合牵引。治疗组服用益肾壮骨胶囊，药用黑蚂蚁、紫河车、酒当归、酒白芍、五加皮、怀牛膝、川断、杜仲、血竭、三七、熟地黄、红花、乳香、没药、骨碎补、阿胶、鹿骨组成，每次8粒，每日3次。对照组服用骨折挫伤散胶囊，每次8粒，每日3次。两组均以40d为1疗程。 3 疗效观察 3.1观察方法 定期X线片检查。患者于入院第1d摄片1次，伤后2周服药前摄片1次，服药后每隔10d摄片1次。用“+”表示骨痂生长情况：“+”表示骨折边缘趋向模糊，有少量骨痂出现。“++”表示骨折边缘明显模糊，有中等量骨痂出现。“+++”表示骨折边缘接近消失，有较多的骨痂出现。“++++” 表示骨折边缘基本消失，两骨折端已完全连接，有大量密度的骨痂，骨密度接近正常骨。 3.2愈合标准 参照《中国骨折科学辞典 》[1]之临床骨愈合标准，在骨折复位20d后，每隔5d进行临床抽查1次，以观察骨折临床愈合日期。 3.3观察结果 根据X线摄片对骨痂生长情况进行统计，治疗组伤后25d骨痂出现“+”者18例（29%），“++”者42例（68%），“+++”者2例（3%）。伤后45d出现“++”者14例（23%），“+++”者48例（77%）；对照组伤后25d骨痂未出现的12例（19%），“+”者50例（81%），伤后45d出现“++”者26例（42%），“+++”者36例（58%）。两组骨折愈合天数见表1。 表1 两组愈合天数比较 组别 股骨干骨折 胫腓骨骨折 治疗组 39.4plusmn;1.62* 43.1plusmn;2.24* 对照组 46.7plusmn;4.51 51.0plusmn;3.28 注：与对照组比较，*P﹤0.01。 4 讨论 骨折中期，瘀血未尽，筋骨已有连接但未坚实，瘀血不去则新血不生，新血不生则骨不能合，筋不能续，故治宜接骨续筋，辅以活血祛瘀。骨折后期，肝肾不足，肝主筋，肾主骨、生髓，故后期治宜补益肝肾。 益肾壮骨胶囊由黑蚂蚁、紫河车、酒当归、酒白芍、五加皮、怀牛膝、川断、杜仲、血竭、三七、熟地黄、红花、乳香、没药、骨碎补、阿胶、鹿骨组成，能有效减少炎性渗出，改善微循环，对骨折复位或术后患者，可加快骨痂生长，促进骨折愈合，减轻伤口疼痛，起着舒筋活络，补益肝肾，??肿止痛，益骨壮骨的作用。方中黑蚂蚁有过顶之力而性如将军，补以强筋壮力，善搜剔而通络托瘀，虚损挟瘀者用之，故为君药；血竭甘咸，平，入心、肝、脾经，活血散瘀，定痛，止血生肌，敛疮；配没药，其活血破瘀之力增强；配乳香活血生肌，敛疮伸筋。当归补血活血通络，赤芍、红花、三七活血通络、祛瘀止痛。熟地、紫河车、阿胶滋阴养血，补精益髓；骨碎补、阿胶、五加皮、怀牛膝、川断、杜仲补肾强筋骨诸药合用，功在补益肝肾，强筋骨；骨折中后期，应配以钙类健骨药物，亦以血肉有情动物钙类优先，用鹿骨取其同类相求故也。诸药合用，符合骨折三期辩证理论，适用于骨折中晚期患者。从临床观察的结果来看，治疗组的骨痂出现时间比对照组早，骨折愈合天数比对照组提前，两组比较具有显著差异（P﹤0.01），说明益肾壮骨胶囊是促进骨折愈合的有效药物。至于