盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察 黄聪1 周金彩2 　　（1河北省宁晋县中西医结合医院妇产科 河北宁晋 054000） 　　（2河北省邢台市第七医院麻醉科 河北邢台 054000） 　　【摘要】目的：观察无痛分娩中应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果。方法：将医院接收的无痛分娩产妇150例随机分为实验组与对照组，每组75例，实验组患者采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，对照组患者采用布比卡因联合舒芬太尼麻醉，对比两组产妇的产程时间、产后出血量，观察两组产妇的分娩方式。结果：实验组患者第一产程、第二产生时间低于对照组，顺产率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者产后出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：产妇无痛分娩采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉时，具有良好镇痛效果，提高产妇顺产率。 　　【关键词】盐酸罗哌卡因；舒芬太尼；无痛分娩 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0037-02 　　产妇分娩时，疼痛是正常生理现象，由于疼痛程度比较严重，部分产妇无法忍受，不利于产妇分娩，也影响产妇及新生儿健康。近年来，临床上越来越多的应用无痛分娩，降低产妇分娩时的疼痛程度，无痛分娩麻醉时，盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼具有良好的效果，本院以收治的无痛分娩产妇为研究对象，给予盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，取得满意效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择医院2014年5月～2015年7月收治的采用无痛分娩的产妇150例，年龄22～34岁，平均（29.7plusmn;2.1）岁；体重50～72kg，平均（61.8plusmn;2.3）kg；孕次1～3次，平均（1.3plusmn;0.4）次；初产妇98例，经产妇52例；孕周38～42周，平均（39.8plusmn;0.2）周。纳入标准：（1）ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；（2）均为头位单胎；（3）产科并发症、高危妊娠因素并不明显；（4）均为足月分娩产妇；（5）排除硬膜外穿刺禁忌症、骨盆狭窄、巨大儿产妇。随机将产妇分为实验组与对照组，每组75例，两组产妇基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　实验组产妇采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，取左侧卧位，硬膜外穿刺位置为L3～4，头端置管，连接自动镇痛泵，给予患者0.075%盐酸罗哌卡因8～12ml，两次给药，间隔时间5min。设置自动镇痛泵方式：0.1%盐酸罗哌卡因8ml联合舒芬太尼0.1mg，锁定15min，自动加药，剂量为5ml，对产妇心率、胎心率等密切的监测，直至第一产程结束后停止监测，分娩2h后，拔出硬膜外导管。 　　对照组产妇采用布比卡因联合舒芬太尼麻醉，产妇体位、穿刺位置与实验组相同，穿刺成功后，给予患者0.075%布比卡因和舒芬太尼0.2mu;g/mL。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组产妇第一产程、第二产程时间，产后出血量，分娩方式（包含顺产、剖宫产）。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 18.0统计分析，平均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用 chi;2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 产程时间及产后出血量比较 　　实验组患者第一产程、第二产生时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者产后出血量差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 　　表1 实验组与对照组患者产程时间及产后出血量比较（x-plusmn;s） 　　注：与实验组相比，*P＜0.05。 　　2.2 产妇分娩方式比较 　　实验组75例产妇中，顺产71例，剖宫产4例，顺产率为94.7%；对照组75例产妇中，顺产59例，剖宫产16例，顺产率为78.7%。实验组产妇顺产分娩率高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　疼痛是产妇分娩时的正常生理现象，在疼痛影响下，会导致神经内分泌出现一系列变化，造成产妇基础代谢率增加，提高需氧量，儿茶酚胺分泌量增多，胎盘的供血量降低，较易引发产妇的呼吸性碱中毒，不利于产妇的分娩[1]。随着麻醉技术的进步，越来越多产妇分娩时选择无痛分娩，降低分娩时的疼痛程度，缩短分娩时间，避免产程时间过长影响产妇及胎儿的健康。 　　盐酸罗哌卡因为酰胺类长效局麻药物，对心脏及中枢神经的影响比较小，具有良好的阻滞感觉神经纤维的效果，因此，盐酸罗哌卡因的浓度比较低时，感觉神经及运动神经的阻滞可以良好的分离，同时，新生儿呼吸神经