监护室护士联合责任护士心理干预对改善肺叶切除患者临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 监护室护士联合责任护士心理干预对改善肺叶切除患者临床效果 云南省肿瘤医院胸外一病区 云南昆明 650118 摘要：目的：探讨监护室护士联合病房责任护士术前访视对肺叶切除术患者临床效果的影响，为临床采用新的术前访视模式提供理论依据。方法：（1）在胸外学领域内，通过对肺叶切除术患者实施术前健康教育干预策略，提高其对手术的适应和应对能力，即生理和心理方面的适应，顺利度过围手术期。选取云南省肿瘤医院肺叶切除术患者自2015年3月-6月年手术患者120例，按照接受肺叶切除手术时间的顺序分为干预组（n=60）和对照组（n=60）。干预组采用监护室护士和病房责任护士联合术前访视模式，对照组患者则采用常规术前访视模式。测量指标包括患者的一般社会人口学资料、焦虑自评量表（SAS）评分、镇静-躁动评分、术后呼吸功能锻炼、术后并发症例数、胸腔引流管留置时间、住院天数。（2）制定科学的改善患者术后认知和情绪状况的健康教育干预策略，帮助患者更好地适应手术，提高手术的效果，促进患者术后康复，为临床广泛开展有效的术前健康教育提供科学依据。 1.护理对策 1.1术前护理对策 术前宣教：提高机体对手术的耐受力，责任护士收集病人焦虑自评量表，术前探防时间，病人家庭疾病史，干预组，对照组各60名，随机抽取肺癌手术患者32岁—69岁，男107名，女13名。抽烟者92名。务农者87名，无业者5名，干部为12名，其余为7名。心理干预是患者在入院治疗过程中 ，由医务人员为了使患者消除恐惧、紧张等心理压力 ，通过各种方式和途径 （包括应用心理学理论和技术 ），积极影响患者的心理活动 ，从而达到目标的心理治疗方法［1］，术前 1 d监护室护士结合自身实践经验，采用倾听、鼓励、解释、指导和建议、疏泄、促进自助等多种心理治疗技术，使其减少甚至消除消极情绪。 1.2心理干预　 心理干预共分为2个阶段 （1-4 d）完成。 （1）心理疏导和健康宣教 （术前 1 d）：邀请手术前一天的患者参与，由监护室护士开展主题讲座，普及肺功能锻炼和应对方式。具体主题为：围手术期患者焦虑紧张的降低、围手术期患者顺利进行角色转变的途径等。对第二天手术患者进行心理干预。根据肺叶切除患者的具体情况采取不同的方法，术前让第二天手术患者到监护室看到手术后的病人，从心理减弱甚至接受手术。同时，让病人在手术前一天，学会腹式呼吸和缩唇呼吸。 以便手术病人顺利从麻醉清醒至术后进食，直至手术当夜体位的改变。 （2）术后干预 （术后2～4 d）：监护室护士与责任护士定时看望患者，及时告知手术顺利成功，稳定患者情绪。围手术期患者心理健康问题与其生活质量的优劣密切相关，对照组的手术质量明显低于干预组，从而影响手术治疗的依从性，导致其生活质量的降低。本文使用SAS量表进行综合评估，发现对照组患者的心理、躯体、情感等多项生活质量的评分较干预组明显下降。 1.3焦虑自评量表 （ＳＡＳ）ＳＡＳ共20个条目用以评定调查对象的焦虑主观感受[3]，按严重程度分为４个等级正向评分题依次评为１２３４分反向评分题则评分４３２１，２0项总分均值29.78plusmn;10.07分，总分的正常上限为40分标准总分为50分，按发生的频率分14级评分50分为无焦虑50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑 ，70分为重度焦虑.， ４统计学方法 通过SPSS15.0统计软件进行分析，使用ｔ检验和２检验对干预组和对照组的对方式和焦虑状况进行比较分析采用相关分析对两者的相关性进行分析Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。 2两组患者焦虑状况结果比较 干预组患者焦虑总分为（33.91plusmn;8.00）分高于国内常模29.78plusmn;10.07分，但差异无统计学意义（ｔ＝1.931Ｐ＝0.059）。对照组患者焦虑总分为（50.33plusmn;9.451）分高于国内常模差异有统计学意义ｔ＝15.677，Ｐ＜0.05，２组患者不同焦虑等级比较差异有统计。 ３.讨论 术前心理干预能够给予患者更充分的动机与方法，实施或配合医护人员的活动降低患者的焦虑状态减轻，应激反应程度调整患者的心理状态，使患者更为积极的面对手术本组对ＳＡＳ进行分析，提示对照组的焦虑状况显著高于干预组，且干预组中仅有２例患者有轻度焦虑，其余均无焦虑。而对照组50％的患者都存在一定程度的焦虑，同时，病人的术后呼吸功能锻炼效果良好，并发症例数减少，由此胸腔闭式引流管留置时间减短，因此术前医护人员的体贴和关心帮助患者了解自身病