目视管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 目视管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用 雷 艳 杨 萍 杨小梦 　　华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 430024 　　【摘 要】将颜色、标识、看板、显示屏等目视管理的工具应用于癌痛规范化治疗示范病房的管理中。有效地利用病房资 源，减少疼痛评估的漏评率，提高病人镇痛药使用后效果评价的及时性，降低护士的劳动强度，提高护士的工作效率，使癌痛 治疗得到规范化的落实。 　　【关键词】目视管理；癌痛；规范化治疗；护理效率 　　【中图分类号】RU113.6+43【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-160-02 　　目视管理是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息 来组织生产活动或现场工作，以最简单快捷的方法传递、接收 信息，从而提高工作效率的一种管理方法，亦称为“看得见的 管理” [1]。癌痛是恶性肿瘤患者最常见和最为恐惧??症状之一， 常常能影响患者治疗疾病的信心，严重影响患者的生活质量[2] [3]。我院肿瘤中心作为湖北省首批“癌痛规范化治疗示范病房”， 正为改善肿瘤患者的生存质量，搭建癌痛管理的规范平台而努 力着。为了提高护士的工作效率，更好的执行癌痛规范化治疗， 2013 年12 月本病区将目视管理运用于癌痛治疗中，取得了较 好效果。现汇报如下。 　　1 病人信息的目视管理 　　病人信息显示包括护士站全病区病人信息汇总一览表及 病人床头电子信息显示屏等，是医护人员查询病人、日常查对、 护理级别提示、工作量统计等的主要依据。癌痛规范化治疗示 范病房的护士需每日进行疼痛评估，包括病人疼痛的部位、强 度、性质、持续时间、疼痛加重和缓解因素、当前镇痛处理的 效果以及社会心理因素等[4]。根据疼痛的轻重程度，选择不同 的评估时机：如发生疼痛时随时评估；镇痛措施实施后30～ 60 分钟评估1 次；疼痛评分3 分以下每日评估1 次；疼痛评 分4～6 分每日评估4 次；疼痛评分ge;7 分每日至少评估6 次。 为了保证疼痛评估能及时落实，减少护理工作中的遗漏，我们 在护士站一览表上张贴黄色笑脸小标签，提醒医护人员重点关 注此病人的疼痛状况。对于疼痛评分ge;4 分的病人，我们在病 人电子信息系统中标注疼痛，病房床头显示屏可出现黄色标记 及疼痛字样的提示，便于医护人员及病人共同关注疼痛问题。 　　2 病房标识的目视管理 　　2.1 安全标识的目视管理 为了提高护理质量，保障病人 安全，我们在病房床头设备带上方安装了护理安全提示牌，根 据病人的病情，放置不同的安全警示标识。床头牌大小为 28*26cm，分为三层，采用透明聚乙烯材质，耐脏耐用。同时 请专业人士设计制作带有卡通图案的安全小卡片，如预防跌 倒、预防坠床、预防压疮、留陪、各种饮食等。针对病人的过 敏史不同，我们还专门定制了一批深蓝色空白塑料卡片，卡片 右侧印制了红色的“+”标识，左侧可填写曾引起病人过敏的 药物、制剂等。该卡片可擦拭后重复使用，减少了过去护士在 统一制作的大批标识中寻找所需物品的几率，缩短了查找时 间，提高了工作效率。床头牌最下层放置预防压疮、跌倒、坠 床、留陪等安全标识，中层放置阳性标识及特殊饮食卡片，最 上层放置疼痛及其他卡片，病房统一标准，规范管理，使医护 人员在查房、床边交接班及巡视病房时能一目了然地知晓病人 的情况。 　　2.2 疼痛评估表的目视管理 根据癌痛规范化治疗要 求，我们将疼痛评估工具中的疼痛数字量表、视觉模拟评估、 疼痛面部表情量表整合为疼痛评估表。 该评估表张贴于病房电 视机旁的责任护士牌上，同时缩小尺寸做成小卡片放置于疼痛 病人的床头安全牌内，教会病人正确的评估疼痛，也提醒医护 人员观察病人使用镇痛治疗后的效果及副反应。 　　3 治疗执行单的目视管理 　　根据优质护理服务的要求，护士应对病人进行全方位的整 体护理。我科由传统的功能制护理向责任制整体护理转变，护 士负责所分管病人的全部治疗及护理。为了减少中间环节，更 加直观的了解病人当天的所有治疗，我们将过去的输液卡、口 服药卡、皮下注射卡等汇总成治疗执行单。癌痛病人进行化学 治疗是一种控制疼痛的方法。在肿瘤科，化疗药物有别于其他 药物，其毒副反应的观察是护士工作的重点。平时我们将打印 的治疗执行单别在蓝色的塑料输液卡背板上，化疗当天的执行 单使用红色的背板，使标识更醒目，提醒护士加强核对及病情 观察。我们还使用不同颜色的荧光笔来区分不同的治疗，化疗 药物使用红色荧光笔标记，皮下注射药物使用浅绿色标记，口 服药使用浅蓝色标记，护士根据不同的颜色来合理安排护理工 作。通过这些标记使护士在巡视病房的过程中能更直观的判断 当天观察的重点，加强对化疗病人的健康指导，对皮下、口服 等途径的治疗及时落实，减少了护理安全事件的