直肠癌根治术的护理干预效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 直肠癌根治术的护理干预效果研究 王雪微 哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500 【摘 要】目的：剖析直肠癌根治术的护理干预效果。方法：择取我院2013年6月至2015年10月，接收的需行直肠癌根治术的患者，共计84例。随机等分84例患者：观察与对照。观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。观察两组护理效果，比较相关治疗指标。结果：观察组胃管留置以及住院的时间分别为（1.16plusmn;0.5）天、（7.3plusmn;2.2）天，对照组为（3.28plusmn;0.73）天、（11.4plusmn;3.5）天。观察组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为19.05%，对照组为45.24%。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取综合护理干预法，并将其积极用于直肠癌根治术中，可缩短患者胃管留置的时间，利于其病情的快速恢复。 【关键字】效果；护理干预；胃管留置；直肠癌根治术 【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-094-01 1 资料与方法 1.1 一般资料 84例需行直肠癌根治术的患者，收录时间：2013年6月至2015年10月。本研究所选患者均经电子结肠镜以及活组织病理学检查确诊。按照随机分组原理，将84例患者等分成观察组与对照组。观察组男性26例，女性16例；年龄为28至76岁，平均（50.3plusmn;4.7）岁。本组患者中：直肠低分化腺癌者，16例；高分化腺癌者，11例；中分化腺癌者，15例。对照组男性24例，女性18例；年龄为29至76岁，平均（50.2plusmn;4.5）岁。本组患者中：直肠低分化腺癌者，15例；高分化腺癌者，10例；中分化腺癌者，17例。两组腺癌类型等基线资料比较，P＞0.05。 1.2 方法 对照组给予常规护理，内容有：协助患者进行术前检查；手术材料的准备；常规宣教；术中全力配合主刀医师的工作；术后病情观察及用药指导。观察组给予综合护理干预，内容如下： （1）心理干预。 在疾病以及手术等各方面因素的影响下，患者多会产生疑虑、担忧等负面情绪，有甚者还会对医护人员产生抵触心理，导致医护工作难以顺利开展。对此，护士需耐心、诚恳的与患者沟通，及时了解其心理状态的变化情况，并结合患者的心理特点，向其提供针对性较高的心理指导。告知患者直肠癌可治愈，可将临床上治疗成功的案例向患者作出简单的陈述，以消除患者心中的不安与恐惧，提高其配合诊疗的积极性。熟练利用各种沟通技巧，让患者感受到人文关怀，比如：沟通用语多用谦词，包括“您好”、“请”、“打扰”等；微笑服务。 （2）营养支持。 患者发病后多会表现出食欲减退以及消耗增加等症状，使得其营养摄入严重不足，进而直接性的影响到了手术治疗的效果。故护士应结合患者当前的营养状况，为其制定科学的营养支持方案，以尽可能的改善其营养摄入不足的现状，提高手术耐受性。可根据患者饮食喜好，鼓励其适当进食富含维生素以及蛋白质的食物。针对营养不良、体弱以及消瘦者，可遵医嘱给予其静脉氨基酸与脂肪乳剂，并适当补充复合维生素制剂亦或者是葡萄糖。 （3）术中干预。 陪同患者入室，并给予言辞上的安慰与鼓励。若患者有紧张、焦虑等不良情绪出现，需立即对其实施心理辅导。结合手术要求，帮助患者取最适的手术体位，建立静脉通路，给予心电监护。协助麻醉医师做好麻醉工作，密切监测患者的基础生命体征，若有异常，立即告知主刀医师，并行对症处理。按照手术的具体实施流程，做好相应的手术护理记录工作。 （4）胃肠减压。 术后，行留置胃管操作，以降低胃内积液对吻合口造成刺激的程度。观察并记录胃肠减压引流液的性质，如：引流量；颜色。若在短时期内出现引流量较多且呈鲜红色血液状的现象，需立即告知主治医师，同时给予对症处理。全面观察患者胃肠道的蠕动情况，若肛门排气后未出现腹痛亦或者是腹胀等症状，可停止实施胃肠减压。 （5）体位干预。 于患者麻醉药效未消退前，协助其取平卧位，同时将头偏向一侧，避免误吸。待患者麻醉清醒且经观察各项基础体征均趋于稳定后，协助其取低半卧位，以增强患者的呼吸以及循环功能，降低腹部切口张力，缓解疼痛。 （6）饮食干预。 停止胃肠减压后，指导患者饮适量温开水，通常为5至10毫升/次，1小时1次。待观察患者无任何不良反应后，指导其进食鸡汤亦或者是蔬菜汤等饮食。注：饮食时，可采取逐渐加量法，即每次增加约10毫升，直至80毫升，且饮食间隔还需逐渐延长至2小时。通常情况下，胃肠减压停止后的第3日，便可指导患者进行全量流质饮食。