看图对话工具对于2型糖尿病患者依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 看图对话工具对于2型糖尿病患者依从性的影响 陈晓泸 陈欣 陈敏 　　(四川省人民医院内分泌科 621000) 　　【摘要】分析看图对话工具对于2型糖尿病患者依从性的影响。方法 在我院门诊和住院2型糖尿病人群中选取35岁至60岁之间二型糖尿病人各200名，将病员随机分配为对照组和实验组各100名，对照组进行糖尿病大讲堂教育 实验组利用看图对话工具进行小组教育及一对一教育，讲解糖尿病相关知识、技能，针对患者制定个体化的行为改变目标，经过6个月干预后，对两组进行体重指数、空腹血糖值、糖化血红蛋白及糖尿病相关问题（即糖尿病相关知识、自我效能、生活方式、健康状况、遵医行为）问卷调查结果进行对比。结果 干预后，实验组的BMI、空腹血糖及糖化血红蛋白均显著低于对照组（P＜0.01）试验组依从性显著高于对照组。结论 看图对话工具能够提高2型糖尿病患者依从性，从而有效的控制患者血糖，预防并发症。 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0340-02 　　糖尿病是由遗传和环境因素互相作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢综合征[1] 根据近期数据显示：我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[2]，而2型糖尿病患者约占糖尿病患者总数的90一95%[3]。我国糖尿病直接卫生费用在2004年已高达 574.69亿元，每位糖尿病患者每年直接卫生费用是非糖尿患者的2.47倍，约占当年全国卫生总费用的7.57%，糖尿病已成为影响中国居民生活质量的重要因素[4]。糖尿病的综合治疗包括宣传教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗、自我监测5架马车[5]，健康教育工作的好坏直接影响患者的血糖控制,并且大多数糖尿病教育缺乏互动性和趣味性,效果甚微[6]。我科通过看图对话工具对患者进行健康教育，现结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：从我院2011年7月至2013年3月门诊和住院2型糖尿病人群中选取35岁至60岁之间糖尿病人各100名，符合2011年CDS糖尿病诊断标准：1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平ge;11.1mmol/L(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖水平（FPG）ge;7.0mmol/L(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量实验（OGTT）中，2hPG水平ge;11.1mmol/L(200mg/dl)。排除标准（1）自理能力缺陷。（2）理解学习能力低下。（3）有严重并发症及其他严重疾病者。（4）有精神疾病者。 　　1.2 方法：将病员随机分配至对照组和实验组：对照组每周进行一次糖尿病大讲堂教育：实验组每周利用看图对话工具进行小组教育及一对一主动干预，讲解糖尿病饮食及运动知识、自我检测的方法、自我管理的重要性、自我护理的方法、药物知识及胰岛素针的使用等，针对患者制定个体化的行为改变目标；干预期为6个月，干预期间定期对每名研究对象进行体重指数、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等检查；干预前、干预中、干预后由糖尿病教育护士对患者进行糖尿病相关问题（糖尿病相关知识、自我效能、生活方式、健康状况、遵医行为）的问卷调查。 　　1.3 评价方法：通过对实验组和对照组患者在DM认知、自我效能、行为改变、代谢指标、卫生经济学等方面来评价看图对话工具对于糖尿病患者依从性的影响。 　　1.4 统计学方法所有数据用SPSS11.0统计软件分析,各组数据采用表示(x-plusmn;s),计量资料采用配对样本t检验，计数资料用x2检验,Plt;0.05为差异有显著意义。 　　2 结果 　　2.1两组的血糖及体重指数的对照。 　　2.2调查问卷结果显示实验组的得分提高率较对照组高了30%。 　　3 讨论 　　糖尿病是一种消耗性疾病，如果不能有效控制将出现严重并发症。作为慢性病，健康教育对于控制糖尿病的发生发展有着重大意义。传统的健康教育偏重于直接讲述糖尿病知识,通过教育者的语言直接向患者传授相关知识信息。在教育学上称这种教育方式为讲-听模式,它的缺点是学员需要高度集中注意力,对信息内容的需求极其强烈[7]，看图对话工具增加了教育的趣味性，能够增加患者的集中力，教育者不再是单一的说，而是让患者参与到教育活动中，说出自己的观点，教育者根据患者的个人信息而做出反应及指导，并能够根据患者的食谱及血糖值对患者做出现场指导，合理规划饮食及运动。这个教育过程能够更加体现患者的个人特点，做到了个性化教育，让患者更多的接受糖尿病知识，并且能够在交流中发现自身管理中的主要问题，并知道如何改正。而研究结果表明，实验组的问卷调查成绩提高率明显高于对照组，说明实验组在教育下获取了