眩晕病180例病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 眩晕病180例病因分析 梁小裕 管敏昌 侯跃辉（浙江省台州恩泽医疗中心路桥医院 318050） 【中图分类号】R363.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0210-02 【摘要】目的 探讨眩晕病的病因。 方法 回顾性分析我院急诊诊治的因眩晕病就诊的180例患者的临床资料。 结果 180例病例中椎基底动脉供血不足122例，良性发作性位置性眩晕35例，脑血管性眩晕18例，神经官能性眩晕5例。 结论 眩晕病病因复杂，应详细询问病史与查体，及早行头颅CT、心电图等有关检查，明确病因，及时治疗。 【关键词】 眩晕病 病因 眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转不能站立为晕，因两者常同时并存，故称眩晕，是急诊科常见的一种疾病。因病因复杂，应及早明确，及时治疗。现将我于2004年11月至2011年09月在急诊工作中遇到的180例眩晕病病例的临床资料进行回顾性分析，旨在提高对眩晕病病因的认识，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例男98例，女82例，年龄22～86岁，平均年龄53岁，发病离就诊时间0.5～3.0h不等，平均1.8h，所有患者均为急性起病。 1.2 临床表现 ①症状：除眩晕症状外，伴恶心、呕吐和（或）视物旋转128例，伴行走不稳72例，伴耳鸣26例；②神经系统体征：锥体束征19例，共济失调13例。 1.3 检查 本组病例中173例行螺旋头颅CT检查147例示未见明显异常，9例示腔隙性梗塞，8例示小脑出血，4例示小脑梗塞，4例示脑干出血，1例示蛛网膜下腔出血，1例行头颅MRI检查示小脑出血，22例行颈椎侧位X摄片均示颈椎病，32例行心电图检查1例示心肌梗塞，1例示频发性多形性室性早搏，部分病例示ST段压低和（或）偶发早搏。 1.4 结果 180例病例中椎基底动脉供血不足122例，其中低血压性眩晕66例，心血管性眩晕34例，颈源性眩晕22例；良性发作性位置性眩晕35例；脑血管性眩晕18例；神经官能性眩晕5例。 2 讨论 眩晕主要表现为运动性或位置性幻觉，是机体对空间定位或重力关系体察能力障碍的表现[1]。通过对180例眩晕病的病因分析发现最常见的是椎基底动脉供血不足，椎基底动脉供血不足是由于各种病因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血。这种病症的发生多是因为动脉硬化、颈椎肥大压迫血管、心输出量减少、血压波动、血黏度增加、贫血等，影响了血液循环，最终导致椎基底动脉供血不足。 椎基底动脉供血不足患者很少眩晕发作在一分钟内自行缓解，且头部静止不动时仍有眩晕发生。本组病例中有66例是低血压性眩晕，台州路桥经济发达，商贾忙于经商，体力消耗过度，加上商业精神压力，导致体质虚弱，血压偏低，部分伴有贫血，脑血流的质与量均减低，在积累到一定的程度下而突发眩晕，多数伴恶心、呕吐和（或）视物旋转，部分伴行走不稳，少数伴耳鸣，无神经系统阳性体征，行头颅螺旋CT检查示未见明显异常，经改善脑血流量、支持等治疗，病情逐渐缓解，后建议行饮食、中药调理。本组病例中有34例是心血管性眩晕，其中32例是高血压和（或）动脉硬化患者，部分伴有高脂血症和（或）糖尿病，这些因素均可导致脑血流量减少，当减少到一定程度而突发眩晕，多数伴恶心、呕吐和（或）视物旋转，部分伴行走不稳，少数伴耳鸣，其中6例有神经系统阳性体征，引出锥体束征，行头颅螺旋CT检查9例示腔隙性梗塞，余示未见明显异常，经改善脑血流量和（或）降压、降脂、降糖等治疗，病情逐渐缓解。另外2例是心脏疾病引发，1例男56岁患者，因体力劳动时突发眩晕就诊，测得血压92/63mmHg，追问既往血压130/80mmHg上下，怀疑心源性而行心电图检查示下壁心肌梗塞而收住心内科，1例男性72岁患者，因情绪激动时突发眩晕就诊，测血压88/52mmHg，追问既往有心脏疾病史，行心电图检查示频发性多形性室性早搏而收住心内科。本组病例中有22例是颈源性眩晕，患者平素有颈胀，部分伴肩臂手指发麻，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生突发眩晕，多数伴恶心、呕吐和（或）视物旋转，部分伴行走不稳,少数伴耳鸣,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕，无神经系统阳性体征，行头颅螺旋CT检查示未见明显异常，颈椎侧位X摄片示颈椎病，经改善脑血流量，病情逐渐缓解，后建议行理疗治疗。其次是良性发作性位置性眩晕，良性发作性位置性眩晕多见于中年以上患者，女性比男性多见，患者常自诉当头部处于某一位置时即引起头晕，有些患者翻身、屈体或仰视时突然发生眩晕，若再回复头位又即再发生，因而患