眼外伤后继发性青光眼48例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 眼外伤后继发性青光眼48例临床分析 段磊（内蒙古乌海市人民医院眼科 内蒙古乌海 016000） 【摘要】目的 分析眼外伤后继发性青光眼的主要病因及治疗方法。方法　回顾性分析我院2010年至2011年收治我科的48例眼外伤继发青光眼患者的临床资料和治疗方法。结果　眼外伤后继发性青光眼可由多种原因引起，主要原因包括眼内出血23眼（48%）、晶状体源性13眼（27%）、前房角挫伤9眼（19%）、眼内炎症3眼（6%），根据不同的原因制定不同的治疗方案，经药物和手术治疗后,45眼眼压控制在正常水平，控制率为94%，3例治疗无效，视力丧失。结论　眼外伤后继发性青光眼的发病原因比较复杂，应根据个体化治疗原则及时控制眼压，挽救视功能。 【关键词】 眼外伤 青光眼 病因 个体化治疗 【中图分类号】R775.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0040-02 眼外伤是眼科的常见急症、重症，常并发多种眼内损伤，其中继发性青光眼发病率占5%—8%[1]，是较为严重的并发症，常导致视功能严重丧失，但其病因非常复杂，发病机制也尚未完全明确，临床治疗应综合分析眼压及原发病变，积极控制眼压，挽救残留视功能。文中笔者对我院2010年至2011年来收治的48例眼外伤后继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下： 1 对象和方法 1.1 研究对象 1.1 对象 选择2010年—2011年我院收治的48例眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象，均为单眼发病，其中男30例，女18例，年龄16-63岁。受伤原因分别为眼球钝挫伤38例(79%)，其中拳击伤6例，子弹击伤9例，爆炸伤12例，车祸伤11例，眼球穿通伤8例(17%)、眼化学伤2例(4%)；入院时间：3小时-7日；入院视力：无光感2例，光感～＜0.05者24例，0.05～0.3者15例，＞0.3者7例；入院眼压25～65mmHg。 1.2 临床病因、分类 根据病因及临床表现将眼外伤所致继发性青光眼分为：(1)眼内出血：眼内出血23眼（48%），以前房出血为主16眼，出血量均在Ⅲ级以上，以玻璃体出血为主7眼。17眼眼压25～35mmHg，5眼眼压36～55mmHg，1眼眼压＞56mmHg。(2)前房角挫伤9眼（19%）：前房角挫伤9眼，均表现为不同程度的房角后退。6眼眼压25～35mmHg，3眼眼压36～55mmHg。(3)晶状体源性：晶状体源性13眼（27%），其中晶状体异位8眼，外伤性白内障晶体膨胀5眼。10眼眼压36～55mmHg，3眼眼压56～65mmHg。(4)眼内炎症:眼内炎症3眼（6%），1眼碱烧伤致眼内炎，虹膜粘连眼压升高；2眼眼球穿通伤致角膜穿孔，术后炎症形成虹膜后粘连致房水排出受阻发生继发性青光眼。 1.2 研究方法 眼外伤继发青光眼病因复杂，应根据个体化治疗原则及时控制眼压，挽救视功能。 1.2.1 眼内出血 前房出血16眼首先采用保守治疗，包括制动，半卧位休息，双眼包扎，同时给予止血剂，联合应用糖皮质激素减轻炎症反应;局部滴用beta;-受体阻滞剂如噻吗洛尔眼液，必要时口服乙酰唑胺或者静脉滴注甘露醇以控制眼压。14眼患者经药物治疗后眼压控制理想，2眼因伤后发生继发性出血，前房内出现血凝块，采用前房冲洗术后眼压控制正常。7眼玻璃体出血，首选药物治疗，控制眼压2眼，3眼行前房穿刺术及冲洗术，眼压得到控制，2眼药物治疗后眼压控制不理想，后行前房冲洗术，眼压仍不能控制，最后行玻璃体切割手术。 1.2.2 前房角挫伤 前房角挫伤患者9眼均采用常规降眼压药物治疗，7眼患者经药物治疗后，眼压靠噻吗洛尔滴眼液维持，控制正常，2眼患者经药物治疗后眼压控制不佳，后行小梁切除术。 1.2.3 晶状体源性 晶状体源性青光眼患者13眼，其中8例晶体异位性青光眼行保守治疗，3眼行晶状体摘除术，2眼行晶状体摘除联合小梁切除术。 1.2.4 眼内炎症性 2眼眼球穿通伤后发生虹膜粘连给予激素抗炎、阿托品散瞳、降眼压等治疗，其中1眼炎症控制，眼压控制正常，1眼行小梁切除术；1眼碱烧伤致眼内炎，行玻璃体切割术。 2 结果 外伤后继发性青光眼患者48例入院眼压25～65(平均46.64plusmn; 8.87) mmHg，经药物和不同手术方法治疗后42例眼压控制在正常水平，控制率为88%；6眼未控制，未控制率为12%。视力提高44眼，占 92%；视力下降4眼，占8%。 3 讨论