眼外伤后继发青光眼的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 眼外伤后继发青光眼的临床治疗体会 （中国人民解放军第321医院 吉林白城 137000） [摘要]目的：探讨眼外伤继发性青光眼治疗方法。方法：选取我院2015年1月至2015年12月期间收治的100例（100眼）眼外伤继发性青光眼患者作为观察对象，分析致病原因与相应的治疗方法，并观察治疗效果。结果：（1）眼外伤继发青光眼的主要原因分别为眼内出血47例（47%）、晶状体脱位或损伤27例（27%）、眼内炎症19例（19%）及房角损伤7例（7%）。（2）治疗后，无光感患者2例（2%），光感0-0.05患者28例（28%），光感0.05-0.3患者51例（51%），光感＞0.3患者19例（19％）；平均眼压为（17.42plusmn;5.97）mmHg，均明显优于治疗前，具有统计学意义，P＜0.05。结论：眼外伤继发性青光眼的原因复杂，在治疗时要根据病因采取相应的治疗方法能够明显提高治疗效果，保护视功能。 [关键词] 外伤；性青光；病因；治疗 眼外伤是眼科临床中的高发急、重症之一，由于眼外伤所造成的青光眼被称为眼外伤继发性青光眼，其临床发病率约为5%-8%[1]。眼外伤继发性青光眼的发病机制复杂，不同病因导致的青光眼其相应的治疗方法也不尽相同，通过分析患者的病因，采取相应的治疗方法，是提高治疗效果的重要途径。本文中将分析眼外伤继发性青光眼的病因、临床分型以及相应的治疗方法，为今后的临床诊疗工作提供参考，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院2015年1月至2015年12月期间收治的100例（100眼）眼外伤继发性青光眼患者作为观察对象，其中男性58例，女性42例；年龄11-67岁，平均（37.34plusmn;3.49）岁；外伤原因：钝器挫伤51例、锐器穿通伤39例、化学伤7例、烫烧伤3例；左侧眼伤59例，右侧眼伤41例；人院时眼压23-67 mmHg，平均（42.51plusmn;4.75）mmHg。 1.2诊断标准[2] 参照我国眼科中关于眼外伤继发性青光眼的相关诊断标准进行，即当眼球受到创伤以后引起的眼压持续升高在21 mmHg以下的情况即可确诊为眼外伤继发性青光眼；根据患者的临床表现与发病机制，以可以将眼外伤继发性青光眼分为眼内积血、晶状体脱位或损伤、眼内炎症及房角损伤4类。 1.3治疗方法 1.3.1眼内出血 眼内出血患者的眼压水平较低，而且会自然下降，因此对于症状较轻的眼内出血患者可给予制动、双眼加压包扎，使用散瞳剂或口服醋氮酰胺等常规保守治疗，加快积血的吸收速度；对于症状稍重的患者可同时配合静脉注射甘露醇、beta;-受体阻滞剂、止血药物及小剂量皮质激素等，并指导患者减少眼球活动。对于眼压持续升高的患者，如果前房内为较小的液性血凝块时，可给予前房穿刺、前房冲洗，将血凝块吸出；如果经反复前房冲洗眼压无明显下降的患者应及时行小梁切除术[3]。 1.3.2晶状体脱位或损伤 晶状体源性青光眼患者要给予手术治疗，术前口服醋氮酰胺配合静脉注射20%甘露醇，先将眼压力控制在28 mmHg以下，后行手术切除晶状体。 1.3.3 眼内炎症 对于出现细菌感染的患者应给予全身广谱抗生素治疗，控制炎症与眼压；对于无菌性虹膜炎患者则可只采用局部皮质激素、阿托品等抗炎治疗；全眼球炎患者在控制眼压理想后及时行眼球摘除术。 1.3.4房角损伤 前房角挫伤患者先给予常规药物（噻吗洛尔滴眼液）控制眼压，如果药物治疗不理想则应行前房穿刺引流，后行小梁切除术联合丝裂霉素（MMC）治疗[4]。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取x2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。 2结果 2.1病因 眼外伤继发青光眼的主要原因分别为眼内出血47例（47%）、晶状体脱位或损伤27例（27%）、眼内炎症19例（19%）及房角损伤7例（7%）。 2.2临床疗效 治疗前，无光感患者23例（23%），光感0-0.05患者59例（59%），光感0.05-0.3患者11例（11%），光感＞0.3患者7例（7％）；平均眼压为（41.71plusmn;5.73）mmHg。治疗后，无光感患者2例（2%），光感0-0.05患者28例（28%），光感0.05-0.3患者51例（51%），光感＞0.3患者19例（19％）；平均眼压为（17.42plusmn;5.97）mmHg，均明显优于治疗前，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。