眼袋手术联合小切口颞部手术治疗下眼睑及颞部松弛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 眼袋手术联合小切口颞部手术治疗下眼睑及颞部松弛的疗效观察 陈六方 　　（江苏省镇江市丹徒区人民医院整形美容科 212028） 　　【摘要】目的 探讨治疗下眼睑及颞部松弛的方法。方法　20例下眼睑及颞部松弛的患者采用眼袋手术联合小切口颞部手术治疗。结果　患者均满意，无一例严重并发症。结论　采用眼袋手术联合小切口颞部手术治疗下眼睑及颞部松弛效果满意，安全性高，值得临床推广应用。 　　【关键词】 眼袋 颞部 松弛 手术 　　【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0213-01 　　现代整形美容患者中，有很多中老年人，下眼睑皮肤松弛的同时合并颞部皮肤的松弛，传统的眼袋手术不能同时解决问题，往往需要多次手术，给患者带来不便。因此，我们通过眼袋手术联合小切口颞部除皱手术治疗，取得了较好的效果。我科2000年?2013年来为20例求美者手术，均取得了满意的效果。现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　本组病例均为女性，年龄为45-60岁，平均（51plusmn;3），为眼袋合并颞部皮肤松弛、颞部皱纹、鱼尾纹较明显者。 　　1.2手术方法 　　1.2.1颞部切口设计：患者站立平视，观察颞部松弛情况，向外上方推动颞部皮肤，确定颞部悬吊的方向，（一般三个方向悬吊，第一根悬吊线在外眦耳轮脚的方向，第二根从外皉向外上方30deg;方向，第三根从眉外端向外上方30deg;?40deg;方向），切口选择在颞部发际内(距发际2mm)，从耳轮脚斜向前上方，长约4?5mm。以1%利多卡因（含1:100000肾上腺素）行局部浸润麻醉，沿设计线切开皮肤，在皮下颞浅筋膜浅层进行分离，直达眶外侧缘，固定导引器，用1／2弧形三角针以1号丝线从外眦外侧皮肤进针，在导引器中央穿过眼轮匝肌外缘及颞浅筋膜，然后从皮肤出针，取下三角针，拖动导引器，将丝线从皮下引出切口，线的一端重新穿1∕2弧形针，缝合在切口附近的颞浅筋膜，缝合时避开面神经颞支。用同样的方法缝合另外两针，然后拉紧缝线，观察外眦及眉外端的形态，调整悬吊的松紧度，满意后逐一打结??在切口处切除多余皮肤，间断缝合切口，加压包扎。术后10?14d切口处拆线。[1] 　　1.2.2眼袋切口的设计：患者取平卧位，下颌压低，两眼上视施术者鼻部，此时下睑皮肤处于紧张状态。于下睑缘下方1?1.5mm作切口，从下泪点下方开始，平行于下睑缘达到外眦角，切口勿进入隐裂区，由外眦紧贴隐裂下缘达眶外侧缘，几乎呈水平方向，用美蓝画切口标志线，切口线在外眦部向外延伸的长度根据下睑皮肤松弛的程度而定。切口不要进入内眦角。测量切除皮肤的宽度必须趋于保守，同时考虑到颞部悬吊对皮肤的影响，根据实际情况切除。同时要处理好眶隔脂肪、眶隔松弛、眼轮匝肌等。术后一同加压包扎。5?6d拆线[2]。 　　2.结果 　　本组病例全部随访，时间3周至12月，结果除2例1-2月内肿胀、青紫明显外，其余均取得满意效果，无一例有严重并发症。 　　3.讨论 　　随着年龄的增长，面部皮肤和皮下深层组织都逐渐蜕变萎缩，软组织下垂松弛，皮肤出现皱纹明显，表现出衰老的征象[3]。眼周老化较早，且变化较大，是面部衰老过程中最为关注的部位。形成眼袋，颞部皮肤松弛，鱼尾纹明显使面部明显衰老。 　　传统的眼袋手术对下眼睑松弛、颞部皮肤松弛、鱼尾纹等不能很好的解决，多次???术也给患者带来不便，一次性手术能同时解决了眼袋及解决了颞部问题，满足了多数求美者的要求。术前，术中颞部悬吊的多少及切除皮肤的量要适中，眼袋皮肤切除量要适中眼袋皮肤切除量亦应考虑颞部悬吊后的影响。通常我们先颞部除皱悬吊术，而后再眼袋整复术，这样能更好的达到手术的效果。 　　临床实践证明，通过颞部除皱手术和眼袋整复术同时进行，一次性手术解决了患者面部几个问题，同时亦达到了预期的效果，而且操作简便，安全可靠，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1] 王淑琴，谭谦.皮下深层引导缝合悬吊法在小切口颞部除皱术中的应用[J].中国美容外科杂志,2010,3(15):146. 　　[2] 王炜.整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社.1994:9. 　　[3] 王志军，王娜，张晨等.如何理解面部老化与除皱术[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(5):321‐323.