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精品论文 参考文献 睑内翻倒睫手术与美容 韦乐强（广西柳州市眼科医院 545001） 【中图分类号】R777.1+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0178-02 【摘要】 目的 介绍上睑内翻倒睫行睑板楔形切除并重睑形成术同时解决疾病及美容的方法。方法 选取我院2007年10月至2012年10月期间收治的128例上睑内翻倒睫的患者行睑板楔形切除并重睑形成术的效果进行回顾性分析。结果 128例患者经手术治疗后除少数病人重睑宽窄不对称外，其余均较满意，既达到了治疗疾病的目的又达到了预期的美容效果。结论 睑板楔形切除并重睑形成术在治疗上睑内翻倒睫上既达到了治疗疾病的目的又达到了美容效果，是行之有效的方法。 【关键词】 上睑内翻 楔形切除 重睑形成 上睑内翻倒睫常常伴有不同程度的皮肤松弛。随着年龄增长，上睑皮肤逐渐老化，表现为不同程度的松弛下垂，尤以上睑外侧为著，典型的患者呈“三角眼”畸形，重者遮挡视野，影响视力［1］。随着人民生活水平的日益提高，人们对美的要求越来越高。传统单纯的睑内翻倒睫手术已不能满足人们的需求。 我院从2007年10月至2012年10月收治的128例睑内翻倒睫患者均行睑板楔形切除并重睑形成术取得满意效果，现报道如下： 一、 一般资料和方法 1、一般资料：男58例（96眼），女70例（120眼），平均年龄54.5岁。 2、手术方法：（1）用龙胆紫划线确定上睑皮肤的切除量。重睑线画在距上睑缘4～5mm处，由内眦至外眦划线到外眦角外3～5mm处，然后用镊子自重睑线向上夹持上睑皮肤确定切除皮肤的上缘，一般正中和外侧大约距下线1.5～2cm左右，沿重睑线由内向外划线，皮肤去除最宽的部分在外眦部分。（2）2%利多卡因1ml，0.1%肾上腺素0.2ml眼睑皮下浸润麻醉。（3）剪除划线部分皮肤及其下方的眼轮匝肌暴露睑板。（4）楔形切除宽约2mm，深约2/3睑板厚度的睑板组织。（5）剪开眶隔，将疝出的多余脂肪剪除，热灼伤口止血。（6）用6-0丝线自皮肤切口下缘垂直进针，与睑缘平行水平进针挂缝睑板上缘，由睑板出针后，与睑缘垂直方向挂缝提上睑肌腱膜，再从皮肤切口上缘相应部位出针，间断缝合3针，初步观察睑缘位置及睫毛外展程度，如发现有欠矫或过矫。可适当调整缝线的松紧度以达到最佳位置状态，效果满意后间断缝合皮肤，可不必再挂缝睑板，最后对合皮肤，避免切口皮肤翻卷，造成愈合畸形。（7）同法行对侧眼手术，如对侧眼无内翻倒睫，则单纯形重睑形成术，以达到双眼对称的目的。 3、术后处理：结膜囊涂红霉素眼膏，双眼加压包扎，每日换药，5天拆线。 二、 结果 所有病例均无过矫及欠矫，5天拆线时切口愈合好，睑缘弧度好，睫毛外展，无成角畸形，术后1月随访，重睑自然美观，除少数病人重睑宽窄不对称外，其余均较满意，既达到了治疗疾病的目的又达到了预期的美容效果。 三、 讨论 睑内翻倒睫不仅危害视力增加病人的痛苦，而且因羞明、流泪，睁不开眼睛，而影响美观，以往的手术为使倒睫离开角膜而使眼睑呈外翻状，且松弛的皮肤呈“幕帘”状外观，术后非常有碍美观。我们从美容角度出发，通过慎重的进行手术设计、操作和术后处理，使患者一次手术即可获得治疗疾病和美容的双重效果，通过临床观察，我们体会到：（1）重睑线要设计得流畅自然，双眼对称。根据皮肤松弛与内翻程度适当去除多余皮肤，达到术后既不松弛也不紧张。上睑皮肤松弛手术难度在于对“多余”皮肤量的确定。如术中切除皮肤量不足，切口上缘多呈厚重感的“幕帘”样外观［2］。如过矫又可造成眼睑闭合不全，我们在下切口的设计上采用了稍向下的原则，划线设计距眼睑缘3～5mm左右，传统手术均在6～7mm［1］.因为老年患者大多解决下垂，影响视力、视野等问题。下切口稍靠下可以起到术后外形恢复快，自然美观的作用。上线的设计，尽量在不影响闭眼的情况下多切，略呈过矫状态，这样可以保持术后外观变化的时间长一些，因随着年龄增长，上睑皮肤不断的松弛下垂。既能保持美观，又减少了二次手术的痛苦。（2）为使内翻达到正常位置，睑板切除的宽度及深度应根据内翻程度适当调整，但对同一眼，要保持宽度和深度一致，以使整个上睑受力均匀，避免出现睑缘畸形［3］。挂缝睑板时一定要水平进针，水平进针缝合后重睑形成的效果比垂直进针的效果更明显且美观。（3）对侧眼无内翻倒睫的患者同时行单纯重睑形成术，避免了单眼术后造成的双眼不对称。 参 考 文 献 [1]许美玲,孙凤海,马洪梅,等.老年性上睑皮肤松垂及睑内翻矫正术.国际眼科杂志.2010；10（4）：649. [2]刘通,耿传卫,蒋江.特殊类型上睑重睑术