睾丸扭转时睾丸周围结构的二维超声表现.docVIP

精品论文 参考文献 睾丸扭转时睾丸周围结构的二维超声表现 姜健 　　（浙江大学医学院附属第一医院超声科 浙江 杭州 310003） 　　【摘要】 目的：探讨睾丸扭转时睾丸周围结构的超声表现。方法：分析23例经手术证实的睾丸扭转患者睾丸周围结构超声表现。 结果：21例患者睾丸周围出现团状强回声。结论：睾丸周围团状强回声对诊断睾丸扭转有重要价值。 　　【关键词】 精索扭转；超声检查；诊断，鉴别 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0228-02 　　Appearance of spermatic cord on gray sonography at testicular torsion JIANG Jian. 　　Department of Ultrasound, the First Affiliated Hospital of Zhejiang, Hangzhou 310003, China. 　　【Abstract】Objective To study the clinical value of appearance of spermatic cord in diagnosis of testicular torsion. Methods A total of 23 cases of testicular torsion were analyzed and concluded by ultrasonography. Results A hyperechonic mass was found around testicle in 21 cases. Conclusions The hyperechonic mass around testicle has great value in diagnosis of testicular torsion. 　　【Key words】Spermatic cord torsion; Ultrasonography; Diagnosis, differential 　　睾丸扭转是青少年泌尿外科常见的急症之一，误诊将造成睾丸坏死等严重后果。本文探讨睾丸扭转时睾丸周围结构的超声改变，为睾丸扭转提供更多的诊断依据。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　2014年1月至2015年8月在我院就诊的睾丸扭转患者，均经手术证实，对照组为同期在我院就诊的15名急性附睾炎患者及10名健康体检者。 　　1.2 仪器与方法 　　利用Philips IU22超声仪，探头频率12MHz。对所有研究对象多角度扫查睾丸实质二维及彩色多普勒表现，重点扫查睾丸上方、后方及腹股沟区结构。 　　1.3 统计分析 　　所有统计过程均用SPSS16.0软件进行。 　　2.结果 　　23例经手术证实的睾丸扭转患者，年龄8月～36周岁，发生于左侧睾丸18例，右侧5例；鞘膜外扭转4例，鞘膜内扭转19例；完全性扭转20例，不完全性扭转3例；发病时间2小时～4天。睾丸实质的二维超声表现：根据发病时间，睾丸体积可肿大或萎缩，睾丸实质回声减低或强弱不均，睾丸鞘膜腔不同程度积液。睾丸实质的彩色多普勒表现：16例患者睾丸实质内血流完全消失，其中5例患者睾丸周边出现反应性血流增多（图1）；5例患者（3例不完全扭转及2例初期扭转）血流与健侧对比有较明显减少；2例初期扭转患者睾丸血流仅轻度减少。睾丸周围结构二维超声表现：21例患者在睾丸上方、后方或腹股沟精索走行区域探及团状高回声结构，大小1.2-3.8cm，其中，睾丸上方出现17例，睾丸后方出现2例，腹股沟精索走行区域出现2例（图2）。 　　对照组年龄4～50周岁，15例附睾炎患者表现为附睾尾部或整个附睾肿大，回声减低，血流增多，睾丸实质回声正常，血流正常或轻度增多，经抗炎治疗后均痊愈。10例健康者睾丸附睾均无异常表现。所有25例对照组患者睾丸周围均未探及团状高回声结构。 　　单独以睾丸周围出现团状高回声结构作为诊断睾丸扭转指标，灵敏度=91.3%，特异度=100%，Youden指数YI=91.3%。 　　3.讨论 　　外伤、炎症、扭转及肿瘤等均会引起急性阴囊痛，其中睾丸扭转约占急性阴囊痛的40%左右。睾丸扭转的实质是精索扭转，其病因主要为局部解剖异常，如：睾丸系膜引带过长或缺如，鞘膜壁层在精索的止点过高，睾丸下降不全或异位等。睾丸扭转以左侧多见，这可能与左侧精索较长有关，在本研究中，左侧睾丸扭转占78.3%。睾丸扭转与急性睾丸附睾炎临床表现很相似，因此准确诊断睾丸扭转非常重要，这需要立即干预以避免受累睾丸梗死，反之，则可避免不必要的手术