睾丸扭转致睾丸切除影响因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 睾丸扭转致睾丸切除影响因素研究 四川省南充市南部县滨江社区卫生服务中心 637300 摘要：目的 分析睾丸扭转致切除睾丸的影响因素。方法 选取本院2013年5月到2014年4月收治43例睾丸扭转患者，分析其在切除睾丸过程中的影响因素。结果 有12例患者的术前手术小于12h，有1例行睾丸切除术；有12例患者的术前手术在12h-24h之间，有8例行睾丸切除术；有19例患者的术前手术大于12h，有19例行睾丸切除术，这三个时间之间，有明显差异，有统计学意义（Plt;0.05）；手术中有17例患者，睾丸的扭转程度小于360deg;，其中9例行切除术；有27例患者，睾丸的扭转程度为360deg;，其中15例行切除术；有4例患者，睾丸的扭转程度大于360deg;，4例行切除术。这三组比较无明显差异，无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 针对睾丸扭转患者，应及早就诊，进行手术治疗，尽量避免睾丸出现坏死，不得不切除。 关键词：睾丸扭转；睾丸切除；切除术 睾丸扭转也被称为精索扭转，在临床上容易出现误诊，被诊断为急性附睾炎，从而影响睾丸扭转的治疗。这两种治疗手段有明显差异，会失去治疗睾丸扭转的最佳时机，发现时，睾丸已经出现坏死，最后只能切除睾丸。这种疾病多发生与青少年，经过统计，青少年人群占总数的65%。近年来，这种疾病的发病率有所提升，且行切除术的比例高达80%。现对本院2013年5月到2014年4月收治43例睾丸扭转患者进行分析，阐述睾丸切除的影响因素。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2013年5月到2014年4月收治43例睾丸扭转患者，年龄在13-34岁，平均年龄为（23.2plusmn;2.4）岁。其中有17例患者在晨起时发病，有14例患者在剧烈运动后发病，有4例外伤，有10例静息时发病。有27例患者左侧睾丸扭转，有16例患者右侧扭转。有12例患者的术前手术小于12h，12例患者的术前手术在12h-24h之间，19例患者的术前手术大于12h。 1.2 治疗方法 所有的患者均进行手术探查，然后根据术中的白膜颜色，判断患者的侧睾丸是否已经坏死，能够进行保留。手术中有17例患者睾丸的扭转程度小于360deg;，有27例患者睾丸的扭转程度为360deg;，有4例患者睾丸的扭转程度大于360deg;。在经过睾丸复位后，使用利多卡因进行精索封闭，然后热敷，经过15min后，观察睾丸的颜色，如果颜色恢复正常，可以行睾丸固定术，如果睾丸的颜色仍表现为黑紫色，那么应行睾丸切除术，然后将对侧的睾丸固定在阴囊纵隔[1]。 1.3 诊断与辅助检查 青少年通常会在睡眠中或是清晨突然发病；一侧睾丸会出现持续性疼痛，并有肿大现象、开始能够接触睾丸和异常位置的附睾，但是几个小时后，就无法接触附睾；睾丸会表现为横位或上移，然后在提起阴囊或移动睾丸过程中，会导致疼痛加剧[2]。 1.4 统计学方法 本次研究选用统计学软件SPSS22.0进行分析，计量资料运用+s表示，用t值进行检验，计数资料用例数（n）表示，采用x2进行检验，Plt;0.05表示其差异有统计学意义。 2 结果 在43例患者中，有12例患者的术前手术小于12h，有1例行睾丸切除术；有12例患者的术前手术在12h-24h之间，有8例行睾丸切除术；有19例患者的术前手术大于12h，有19例行睾丸切除术，这三个时间之间，有明显差异，有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 3 讨论 阴囊急症中，睾丸扭转的比例占30%-48%，在青少年中的发病几率比较高，是造成睾丸丢失的重要原因。 在相关资料研究中[3]，造成睾丸丢失的原因，一方面是患者及其家属，缺乏对该项疾病的认识，经常错过最佳的治疗时间，一些人认真这个疾病涉及隐私，所以难以启齿。另一方面是这个疾病与睾丸炎和附睾炎有所类似，在临床诊断中，容易出现误诊，错过最佳的治疗时间。患者能否及时就诊和医生的正确诊断是影响睾丸切除的重要因素，患者要尽快进行复位手术，部分情况下，要以诊断为目的进行探查手术。 科技的不断发展下，声影像技术也得到发展，针对睾丸扭转的早期诊断，得到了明显的改善。拥有比较可靠的指标，睾丸内血流信号明显减少或消失[4]。在睾丸扭转治疗条件比较缺乏的情况下，应选用手法复位，但是这种手段的盲目性比较大，并可能加重扭转的程度。所以睾丸扭转患者应进行手术探查，根据睾丸的颜色等信息，该判断是否需要进行切除术。进行健侧预防性睾丸固定时，要注意不能损伤白膜，防止生