石淋病人的中医护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 石淋病人的中医护理体会 范红萍 杜艳芳 　　(甘肃省平凉市崇信县中医医院 甘肃平凉 744200) 　　【摘要】目的：探讨石淋病人的中医护理及临床疗效。方法：我科对38例石淋病人进行随机分组，19例采用西医护理常规，叫西医组。19例采用中医护理常规，叫中医组。将两组的护理结果进行对照。对中医组的病人进行了我科制定中医护理常规：一般护理、情志护理、疼痛护理、针刺护理、艾灸护理、辩证施护、健康教育。结果：西医组满意度为60.6％，中医组的护理满意度98.8％，值得应用推广。 　　【关键词】石淋 中医护理 应用价值 　　【中图分类号】R284 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0374-02 　　石淋的西医诊断叫泌尿系结石病，是泌尿系常见病之一。可发生于泌尿系统任何部位，但多原发于肾脏[1]。其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊部放射。砂石大时，阻塞尿路则排尿时中断，尿道窘迫性疼痛，砂石伤络则尿中带血。我科对19例石淋病人进行了中医护理常规，回访了6个月，患者的满意度98.8％，值得应用推广。现将体会报告如下： 　　1. 临床资料 　　我科从2013年1月至2014年1月石淋患者38例，随机分为两组，西医组19例，中医组19例。中医组中男10例，女9例。最小年龄28岁，最大年龄68岁；平均年龄48岁。中医组的护理满意度98.8％，西医组满意度为60.6％，值得应用推广。 　　2. 一般护理 　　观察排尿情况，有无血块结石，急性发作时绞痛发作的时间、性质、部位、次数等。若见病人面白汗出、呕吐，辗转呻吟，及时报告医生，做好急救准备；多饮水，多运动，适当做跳跃运动，以利砂石排出；少食含钙磷高的食物[2]。可用金钱草60g、鸡内金15g、大枣5枚水煎代茶饮。常服核桃仁粥，温脾益肾，鸡内金、赤小豆粥消食健胃、通淋化石。 　　3.情志护理 　　不同性质的情志均可直接损伤脏腑，影响脏府的气机，剧烈的情志变动可以直接或间接地导致精血亏损，必须加强情志的护理。因本病的病程长、疼痛、小便不畅、等原因产生焦虑、恐惧、紧张心理。同情关心患者，以缓解患者焦虑、紧张心理，增强战胜疾病的信心。 　　4.疼痛护理 　　注意疼痛的部位、程度、性质、发作特点、持续时间及伴随症状。当病人出现肾绞痛时，立即让其取侧卧位，深呼吸，使肌肉放松减轻疼痛，腰下垫软枕。并配合针刺止痛，取三阴交、阴陵泉、肾俞、膀胱俞等穴位；根据结石部位适当运动，如输尿管结石多做跳跃运动利砂石排出；膀胱结石多饮水，尤宜磁化水[3]，防止尿液浓缩，并且用力排尿，减轻疼痛，也可以局部热敷、热熨、拔火罐等解除症状。 　　5.针刺护理 　　取肾俞、膀胱俞、腰俞、关元、足三里为主穴， 三阴交、阴陵泉、水道、中极为配穴，中强度刺激，每次留针20分钟，每日1～2次；耳针：取肾、输尿管耳壳探测敏感区域，贴针或贴豆法，贴豆每日最少揉5～10次。电针：取肾俞或膀胱俞为阴极，关元或水道穴为阳极，进针得气后调波幅，由弱到强以病人能耐受为宜，持续20分钟，每日1～2次。 　　6.艾灸的护理 　　神阙、关元、肾俞、命门、肾区疼痛部位、三阴交、太溪，这里最重要的是肾区疼痛部位，可以多灸一会，神阙和关元可以艾灸30～40分钟，肾俞和痛点可以艾灸40～60分钟，三阴交和太溪可以艾灸15～20分钟，艾灸前多饮水，约在500ml左右，要喝温开水。灸后也要多喝水，喝温热水，大约喝800～1000ml水，而且要保持有足够的运动。 　　7. 辩证施护 　　7.1 湿热下注型 证候：恶寒发热，腰痛，并可放射至肩胛部、小腹部或腹股沟，伴恶心、呕吐、尿频数，色赤，尿中夹有砂石，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。治则清热利湿、通淋排石。调护：饮食宜清淡，忌食油腻辛辣食物，选用车前草、玉米须、金钱草水煎代茶频服，以清热利湿。肾绞痛发作时采取针刺止痛，如疗效不明显，遵医嘱肌注阿托品0.5mg，加强观察病情，见患者大汗淋漓，面色苍白，应协助其取头低脚高位，防止休克，并注意测量生命体征等情况，发现异常及时报告医生，采取急救措施。 　　7.2 气滞血瘀型 证候：突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛，小便突然中断，疼痛剧烈，牵扯腰腹，待砂石排出后缓解。检查肋脊角处叩击痛呈阳性，或侧腹部压痛，痛后伴血尿，X线片可见结石阴影，舌质黯红，脉眩紧或沉。治则活血化瘀。调护：加强情志护理，嘱患者保持心情舒畅，避免紧张、忧郁，并向患者说明保持乐观快乐情绪对疾病康复的重要性；多饮水，也可用金钱草、陈皮水煎代茶饮，以理气通淋排石。 　　7.3 肾虚型 　　7.3