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精品论文 参考文献 矽尘及噪声环境对心血管系统的影响 （中山大学附属第五医院预防保健科 广东珠海 519000） 　　【摘要】目的：探讨矽尘及噪声联合环境对作业人员心血管系统的影响，为矽尘及噪声危害因素的心血管毒性研究提供人群资料。方法：对珠海市某混凝土生产企业矽尘及噪声作业人员85人进行职业健康检查，并以同个单位不接触职业有毒有害因素的90名行政后勤人员作为对照。结果：接触组高血压患病率(24.7%)明显高于对照组(4.4%)，chi;2=14.656，P＜0.01；心电图异常检出率(36.5%)明显高于对照组(10.0%)，chi;2=15.671，P＜0.01；且随着工龄的增加异常率有升高趋势，以上差异均有统计学意义。心电图异常主要表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐、T波改变、左心室高电压、异常Q波，除窦性心律不齐外，窦性心动过缓、T波改变、左心室高电压、异常Q波差异均具有统计学意义。结论：长期接触矽尘及噪声危害因素，可导致作业工人血压升高和心电图异常改变。 　　【关键词】矽尘；噪声；心血管系统；影响 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0214-02 　　矽尘、噪声联合环境主要见于混凝土生产、采石等作业，矽尘、噪声职业危害因素对心血管系统的影响时有报道，为进一步探讨矽尘及噪声环境对作业人员心血管系统的损害，笔者对珠海市某混凝土生产企业2015年在我院体检的血压及心电图结果进行分析，以85名矽尘、噪声联合作业环境的工人为接触组，90名同个单位不接触职业有毒有害因素的行政后勤人员作为对照，现将结果报告如下。 　　1.对象与方法 　　1.1对象 　　选取珠海市某混凝土生产企业男性员工，以矽尘、噪声联合作业环境的工人85名为接触组，以同个单位不接触职业有毒有害因素的行政后勤人员90名为对照组，年龄为20～55岁，平均37岁，工龄为0.6～25年，平均6.25年。两组年龄、工龄、吸烟情况、饮酒情况等方面，经均衡性检验差异均无统计学意义(均P＞0.05)。 　　1.2 方法 　　职业史、既往病史、家族史等一般情况严格按照职业性健康检查要求开展调查。 　　血压测定及诊断标准：采用水银血压计测量右臂血压，反复3次，每次间隔15分钟，取3次血压平均值。高血压诊断根据2013年《中国高血压指南》。心电图操作及诊断标准：采用日本光电9130P型心电图机，由专业的心电图医生操作并描述受检者安静状态下常规12个导联，参照《临床心电图学》(黄宛主编第6 版) 进行诊断。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 22.0统计软件进行chi;2检验分析。 　　2.结果 　　2.1 接触组与对照组高血压情况比较 　　高血压患病率接触组为24.7%，对照组4.4%，接触组高血压患病率明显高于对照组，差异有统计学意义（chi;2=14.656，P＜0.01）。不同接害工龄组高血压患病率均高于对照组，工龄ge;5年组高血压患病率高于工龄lt;5年组，差异具有统计学意义（chi;2=6.249，P＜0.05），见表1。 　　2.2 接触组与对照组心电图异常情况比较 　　心电图异常率接触组为36.5%，对照组为10.0%，接触组心电图异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（chi;2=15.671，P＜0.01）。不同接害工龄组心电图异常率高于对照组，工龄ge;5年组心电图率高于工龄lt;5年组，差异有统计学意义（chi;2=11.62，P＜0.01），见表2。心电图异常表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐、T波改变、左心室高电压、异常Q波，其异常率均为接触组高于对照组，除窦性心律不齐外，窦性心动过缓、T波改变、左心室高电压、异常Q波差异均具有统计学意义(chi;2=4.027，chi;2=4.194，chi;2=4.194，chi;2=4.027，均P＜0.05)，见表3。 　　 　　3.讨论 　　矽尘、噪声对作业人员心血管系统影响作用在近年来得到了越来越多的关注。学术界的研究结果虽然不太一致，但多数学者仍认为长期暴露在矽尘或噪声环境中会导致血压升高、心电图异常，进而升高心律失常、心肌梗死等严重心血管疾病的风险[1-3]。 　　本次研究显示，矽尘及噪声接触组高血压检出率和心电图异常率明显高于对照组，高血压检出率和心电图异常率有随工龄增长而增加的趋势。在心电图异常中，接触组窦性心动过缓、T 波改变、左心室高电压、异常Q波检出率高于对照组。可能因为矽尘、噪声等职业危害因素长期通过多种途径刺激迷走神经及心血管系统，导致血压升高和心电图发生异常改变[4]。加上矽尘、噪声接触人员高危、高强度的作业环境，可能对机体心理健康及免疫系统等