研究手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法及临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 研究手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法及临床疗效 1四川省绵阳市人民医院肝胆外科 621000；2 四川省绵阳市人民医院普外科 621000 　　摘要：目的：对手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法进行调查，并对患者治疗效果进行调查。方法：抽选我院2015年3月-2016年6月间54例肝胆管结石合并胆管狭窄的患者，所有患者入院后均采用数字随机分组的方式分为两组，干预组患者采用手术切除治疗，对照组采用非切除方式进行治疗比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者疗效评估有效率分别为96.3%、77.8%，比较具备统计学差异，P＜0.05。两组患者结石残留率分别为3.7%、29.6%，患者疾病复发率分别为7.4%、40.7%，比较具备统计学差异，P＜0.05。结论：手术切除能够彻底的治疗疾病，治疗效果更理想。 　　关键词：肝胆管结石；胆管狭窄；手术治疗 　　 　　 　　肝胆管结石是常见的肝胆系统疾病，患者容易并发胆管狭窄表现，若患者不能够获得及时有效的治疗很容易引发胆管梗阻、胆道感染甚至肝脏实质性病变，威胁患者生命安全，因此要及时开展有效的治疗。手术是临床中常用的治疗方式，但不同的手术方案也会对疾病的治疗造成不同的影响[1]。本次研究在2015年3月-2016年6月间，抽选了54例肝胆管结石合并胆管狭窄的患者，对手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法进行调查，并对患者治疗效果进行调查。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽选我院2015年3月-2016年6月间54例肝胆管结石合并胆管狭窄的患者，所有患者入院后均采用数字随机分组的方式分为两组，以27例为一组，所有患者均符合肝胆管结石并胆管狭窄诊断[2]。干预组患者年龄26-57岁，平均年龄（40.1plusmn;11.2）岁，男性患者15例，女性患者12例，患者病程5个月-2年，患者平均病程（1.3plusmn;0.5）年，患者影像资料可见高密度结石影，肝胆管明显扩张；对照组患者年龄26-57岁，平均年龄（40.3plusmn;11.4）岁，男性患者14例，女性患者13例，患者病程5个月-2年，患者平均病程（1.4plusmn;0.5）年，患者影像资料可见高密度结石影，肝胆管明显扩张。两组患者年龄、病情等相关资料比较不具备统计学差异，P＞0.05。 　　1.2一般方法 　　1.2.1对照组：患者采用非切除治疗，保存完整的肝脏，患者以肝胆管切开取石联合T管引流术进行治疗，通过纤维胆道镜对肝胆管狭窄进行气囊扩张等矫正术，结合术中/术后胆道镜治疗。 　　1.2.2干预组：患者采用手术切除治疗，切除部分肝叶、肝段进行治疗，肝脏切除范围根据患者胆管狭窄位置、病灶范围、发展程度进行选择，可以进行局部切除治疗。 　　1.3观察指标 　　对患者治疗效果进行调查，同时对患者治疗后结石残留率、疾病复发率进行调查。 　　1.4评估指标[3] 　　显著：患者治疗后上腹部疼痛等表现消失，患者肝功能指标正常，对生活、工作无明显影响。改善：患者治疗后上腹部疼痛等表现有所减轻，患者肝功能各项指标明显改善，生活、工作并未受到严重影响。无效：患者治疗后仍存在严重的腹痛表现，影响生活，肝功能指标明显异常。以显著、改善作为有效评估指标，评估有效率=显著率+改善率。 　　1.5数据统计 　　文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1患者疗效比较：两组患者疗效评估有效率分别为96.3%、77.8%，比较具备统计学差异，P＜0.05（详见表1）。 　　 　　3.讨论 　　肝胆结石发病较为隐匿，患者容易伴随多种疾病发生，最常见的就是胆管狭窄。积极开展治疗能够预防疾病恶性发展，降低患者痛苦。手术是常用的治疗方式，手术治疗的目的在于解除胆管狭窄、清除结石、保持胆管通畅、防止疾病恶性发展[4]。但对于患者来说，肝胆结石合并胆管狭窄病情较为复杂，患者治疗后容易复发，甚至会诱发患者疾病恶化，不利于疾病的控制[5]。 　　肝胆结石患者手术治疗不仅要达到解除狭窄的目的，同时也要尽可能的保存肝组织。手术治疗需要在肝内切开肝叶、胆管以及狭窄的部位才能够顺利取石解除狭窄。肝切除手术能够一并解决患者肝脏病损和感染情况，杜绝复发，同时能够杜绝结石复发，因此治疗效果非常理想。近年来，随着胆道镜、十二指肠镜、影像学的不断发展，肝胆管结石并胆管狭窄的手术风险大大降低，患者治疗效果也明显提升。 　　本次结果显示：两组患者疗效评估有效率分别为96.3%、77.8%，干预组患者疗效明显好于对照组，病情康复效果好于对照组，患者疾病复发率、结石残留率明显低于对照组。我院的结果能够证明肝切除手术