研究手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效.docVIP

精品论文 参考文献 研究手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效 赵鹏; 佳木斯市中心医院154002 　　【摘 要】 目的：浅析手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的临床效果观察。方法：随机抽取2010年～2014年入住我院进行保守治疗无效的100例腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者的临床资料进行研究，并按照随机分配的方式，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采取后路椎体间植骨融合加后外侧融合术（PLIF+PLF）进行治疗，观察组患者采取经椎间孔入路椎间植骨融合加后外侧融合术（TLIF+PLF）进行治疗。术后，对所有患者进行为期6个月的随访，采用VAS评分和脊柱ODI功能障碍指数对患者的症状改善情况进行评价。结果：治疗后，对照组和观察组患者的VAS评分和脊柱ODI功能障碍指数均明显得到改善（Plt;0.05），组间VAS评分差异无显著性（Pgt;0.05）。结论：对于保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者采取手术治疗，能够有效改善患者的腰椎疼痛，提高患者的生活质量水平。 　　【关键词】 腰椎间盘突出伴腰椎失稳症 后路椎体间植骨融合加后外侧融合术 经椎间孔入路椎间植骨融合加后外侧融合术 　　腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，腰椎间盘突出患者容易伴发腰椎失稳，在临床上采取保守治疗的效果十分不理想，预后效果差[1]，而关于手术治疗的效果仍然存在争议。本次研究选取2010年～2014年我院进行保守治疗无效的100例腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者作为研究对象，对其进行手术治疗，以探讨手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的临床治疗效果，为腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者的临床治疗提供参考依据。现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取2010年～2014年在我院进行保守治疗无效的100例腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者作为研究对象，所有患者均被确诊为腰椎间盘突出，且伴发非腰椎间盘突出症可解释的腰部疼痛，通过腰椎影像学检查发现患者的腰椎间隙变的狭窄，椎体发生移位，被确诊为腰椎间盘突出伴腰椎失稳症[2]。所有患者均进行了3～6个月的保守治疗，治疗无效，疼痛未得到缓解，改行手术治疗。所有患者在研究前均对手术方法和手术效果有所了解，并签署知情同意书。 　　按照随机分配的方式将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中男27例，女23例；年龄25～75岁，平均（47.67plusmn;12.37）岁。观察组中男26例，女24例；年龄24～76岁，平均（47.71plusmn;12.41）岁。两组一般资料对比差异不具备统计学意义（Pgt;0.05），可进行组间比较。 　　1.2 方法 　　所有患者均进行全身麻醉，体位为俯卧位，腹部下方垫空。从患者椎间正中作入路切口，长约10～14cm。在C臂机透视下，对患者椎间隙进行撑开，并使用患者自体的骨块进行移植。对照组患者采取PLIF+PLF进行治疗，观察组患者采取TLIF+PLF进行治疗。 手术完成后，对手术切口进行冲洗，并常规留置负压引流管进行引流，对切口进行缝合，使用无菌纱布覆盖切口。 　　1.3 观察指标及评价方法 　　手术后，对所有患者进行为期6个月的随访，采用VAS评分和脊柱ODI功能障碍指数对患者的症状改善情况进行评价。VAS满分为10分，分值越高，代表患者疼痛程度越严重[3]；ODI满分为45分，分值越高，代表功能障碍程度越轻[4]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，性别比例等计数资料采用chi;2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用（xplusmn;s）表示。当Plt;0.05时，则认为组间具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后，对照组和观察组患者的VAS评分和脊柱ODI功能障碍指数均明显得到改善（Plt;0.05），组间VAS评分差异无显著性（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出往往会导致腰椎发生退行性病变，随着病情的进展，与腰椎稳定相关的关节、韧带受到损伤，关节突内关节增生加剧，韧带出现增生性的肥厚，神经根管和椎管发生狭窄，腰椎活动功能出现障碍，最终导致腰椎不稳的发生。 　　腰椎间盘突出症的传统手术方法为腰椎间盘切除。但在临床上，腰椎间盘突出症的传统手术方法的疗效存在争议，其疗效尚不确切。有关学者提出，可在腰椎间盘切除手术的基础之上，加以脊柱融合术进行治疗[5]。本次研究选取100例经保守治疗失败的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者，对其进行PLIF+PLF和TLIF+PLF治疗。研究结果显示，对照组和观察组患者在治疗后的VAS评分和脊柱ODI功能障碍指数均明显得到改善（Plt;0.05），组间VAS评分差异无显著性（Pgt;0.05）。这说明，腰椎植骨联合脊柱融合