研究早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 研究早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫临床效果 湖南省娄底市康复医院 湖南娄底 417000 【摘 要】目的：研究早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床效果。方法：将我院收治的68例急性脑梗死后偏瘫患者随机分为观察组34例和对照组34例。对照组患者行常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗的基础上辅助早期针灸康复治疗。评价2组患者的临床治疗效果；治疗前后，采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法分别对2组患者的运动功能进行评价，并采用Barthel指数评估量表分别对2组患者的生活能力进行评价。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为82.36%，对照组为70.59%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的平均Fugl-Meyer和Barthel评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：在常规药物治疗的基础上辅助早期针灸康复治疗能有效提高急性脑梗死后偏瘫的临床疗效，提高患者运动功能及生活能力的改善效果，值得临床推广应用。 【关键词】急性脑梗死；偏瘫；针灸 脑梗死，也称缺血性脑卒中，是以脑部血液供应障碍致缺血缺氧为基础病理而引起的脑缺血性坏死或脑软化，具有致残率高、死亡率高等显著特点。临床上，脑梗死后因神经功能的缺损，极易引发偏瘫后遗症，且成为威胁患者生存质量的重要危险因素。本文以我院收治的68例急性脑梗死后偏瘫患者为研究对象，其中34例患者行早期针灸康复治疗取得了较好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择我院2013年6月～2014年6月期间收治的68例脑梗死后偏瘫患者为研究对象，所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊。其中，男38例，女30例；年龄55～75岁，平均（65.3plusmn;6.4）岁。病例排除标准：（1）严重昏迷者；（2）既往有脑卒中病史者；（3）伴有严重神经系统后遗症者。随机将本组68例患者分为2组，即观察组34例和对照组34例。2组在性别、年龄、病情及一般体征等方面上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组34例患者行常规药物治疗，主要包括：（1）降低血液黏稠度药物；（2）疏通脑血液循环药物；（3）降压药；（4）营养脑神经用药；（5）其他对症支持治疗。 观察组34例患者在常规药物治疗的基础上辅助早期针灸康复治疗。即根据辨证施治处方：针对软瘫患者，取肩骨禺、合谷、曲池、臂濡、手三里、足三里、三阴交、太冲、血海、扶突等穴位；针对硬瘫（只屈不伸型）患者，取肩骨禺、天井、外关、曲池、阳陵泉、太溪、中渎、昆仑等穴位；针对硬瘫（只伸不屈型）患者，取尺泽、合谷、内关、曲泽、三阴交，阴陵泉等穴位。针刺，35～40min/次，1次/d，8次为1疗程，共治疗3个疗程。 1.3观察指标 1.3.1临床治疗效果 治疗后，参照美国国立卫生院神经功能缺损评分（NHISS）标准评估2组患者的临床治疗效果：基本治愈：病残程度为0级，NHISS减少91%～100%；显著进步：病残程度为1～3级，NHISS减少46%～90%；进步：NHISS减少18%～45%；无效：NHISS减少＜18%或无变化[1]。临床治疗总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。 1.3.2临床治疗相关指标 于2组患者治疗前后，采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法分别对2组患者的运动功能进行评价。Fugl-Meyer评分越高，提示患者运动功能越好[2]。同时，采用Barthel指数评估量表分别对2组患者的生活能力进行评价，评分越高，提示患者的生活能力越高[3]。 1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1临床治疗效果 从表2可以看出，治疗前，2组患者平均Fugl-Meyer、Barthel评分比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，观察组患者的平均Fugl-Meyer、Barthel评分均高于对照组（P＜0.05）。 3 讨论 急性脑梗死对患者脑部神经造成的损伤是偏瘫并发症发生的主要原因。现代医学研究证实，大脑神经细胞死亡的是不可逆的，但急性期的脑梗死后，虽病灶处会有一部分大脑神经细胞死亡，但位于病灶周围的大多数神经细胞仍处于失活状态，并未完全死亡[4]。因此，采取及时、早期的治疗干预措施，以促进这些失活的神经细胞恢复正常功能是脑梗死后偏瘫临床治疗的关键。长期以来，急性脑梗死后偏瘫的治疗多以西医药物为主，但多数临床实践表明，单纯的西药治