研究直肠癌合并肠梗阻行手术治疗的效果与价值.docVIP

精品论文 参考文献 研究直肠癌合并肠梗阻行手术治疗的效果与价值 四川省泸州市人民医院 普外科 646000 【摘 要】目的：研究对直肠癌合并肠梗阻患者行以手术治疗的效果与价值。方法：选取2015年2月至2016年2月我院收治的65例直肠癌合并肠梗阻患者作为本次研究对象，根据患者实际情况行以不同的手术治疗方式，回顾分析所选患者的临床资料和术后效果。结果：所选患者中，有25例患者行以急诊手术治疗，出现术后并发症的有8例（32.0%），有40例患者行以择期手术治疗，出现术后并发症的有2例（5.0%），急诊手术出现术后并发症的概率相较于择期手术高，即Plt;0.05。结论：对直肠癌合并肠梗阻患者行以手术治疗需要按照患者实际病情、手术方式的禁忌证与适应症、患者全身状况，选取适合的手术方式，并注意预防并发症的出现，使发生术后并发症的概率降低，提升手术效果。 【关键词】直肠癌；肠梗阻；手术治疗；效果；价值 直肠癌合并肠梗阻作为急腹症中的一种，在临床中比较常见[1]。现阶段，结肠癌的发生概率在不断增加，发生直肠癌合并肠梗阻的概率也随之上升，该疾病的主要治疗方式就是手术，根据不同的情况，临床中手术方式也各不相同[2]。为对直肠癌合并肠梗阻手术治疗的效果和价值进行研究，特选取我院收治的65例直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象，对其临床资料和术后效果进行回顾式分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年2月至2016年2月我院收治的65例直肠癌合并肠梗阻患者作为本次研究对象，其中45例男性患者，20例女性患者，年龄介于34-75岁，平均年龄为（52.3plusmn;2.2）岁；42例患者为左半结肠癌，23例患者为右半结肠癌；患者从发生肠梗阻症状直到来院就诊时间4.8h-7.5d，平均时间为（3.2plusmn;1.1）d。所选患者经病理检查和影像学分析后，均确诊为直肠癌合并肠梗阻。所选患者及其家属均同意参加本次研究，并签署同意书。 1.2治疗方法 入院之后，对所选患者行以常规治疗，主要包括胃肠减压、禁食、补液等，并对水电解质紊乱患者进行纠正。按照患者的生命体征等情况对手术时机进行确定，手术方式分为Ⅰ期和Ⅱ期，分别为肿瘤切除肠吻合术、造瘘术及吻合术。 ①Ⅰ期手术治疗：对患者行以开腹并对肿瘤的具体情况进行探明，对Ⅰ期手术的可行性进行确定，在距离肿瘤远侧5cm左右的位置将段结肠进行切断，并在肿瘤近侧切断端部将引流管置于其中，在肠梗阻部位下端用丝线结扎两次，从游离肠断位置直至腹腔外部给予患者肠外减压。②阑尾切除，把气囊尿管从阑尾残端腔内直插至盲肠并结扎，完成结扎之后，将30.0ml清水灌入气囊尿管中，利用肠钳将气囊尿管用钳夹的方式夹至肠末端，在气囊尿管中灌入生理盐水，留置庆大霉素16万U+甲硝唑1g在结肠中，将气囊尿管拔除，对阑尾残端进行处理。③乙状结肠部位及直肠癌上端肿瘤切除后对患者行以端端吻合，其他部位行侧侧吻合。肿瘤不同通过手术切除的患者行以早瘘术。对所有接受手术治疗的患者，术后对其行以早期肠内营养支持。 1.3临床观察指标 对患者术后出现并发症的情况进行分析。 1.4统计学方法 本文针对直肠癌合并肠梗阻行手术治疗的效果与价值的研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。 2结果 所选65例患者中，有10例患者出现术后并发症，术后并发症总概率15.4%。有25例患者行以急诊手术治疗，出现术后并发症的有8例（32.0%），其中，18例患者为左半结肠癌，出现术后并发症的有8例，吻合口瘘有3例，切口感染4例，其他并发症1例，术后并发症总概率为44.4%；10例患者为右半结肠癌，切口感染1例，术后并发症总概率为10.0%。有40例患者行以择期手术治疗，出现术后并发症的有2例（5.0%），其中，24例患者为左半结肠癌，切口感染1例，其他并发症1例，术后并发症总概率为8.3%；13例患者为右半结肠癌，未出现术后并发症。由此可见，手术时机不同出现并发症的情况也存在差异，择期手术出现并发症的情况明显少于急诊手术，经检验：卡方=8.615，P=0.003，该差异在统计学层面存在意义，Plt;0.05。 3讨论 直肠癌作为一种恶性肿瘤，属于胃肠道疾病。在所有恶性肿瘤中，直肠癌的发病率约为10.0%，多发于中老年人群[3]。在乙状结肠及直肠交界处比较高发，最佳的治疗方式就是手术，早期手术取得的术后效