格列齐特需餐后服用的药物.PPTVIP

L/O/G/O 老年人该如何长期药疗 安徽省立医院：颜 辉 目录 1 老年慢性病的特点 2 常见慢性病用药 3 合理用药的原则 4 背 景 背景：重视老年慢性病用药 蛋白质组定性分析 人口老龄化加剧 中国老年人的绝对数是世界第一位，近年来我国老年人均以高于3.2%的速度增长。 目前，我国60岁以上老年人数量已超过2个亿，占总人口的14.9%。 老年人用药机会多 据统计，老年人半数人患有各种慢性疾病，人均患有2-3种疾病，平均每人用药2～5 种。 药物不良反应随年龄而增加 据调查，住院老年人ADR发生率为27.3%，是成年人的4-8倍；老年人住院病因分析， ADR占15%-30%，而成年人只占3%。 老年人的生理功能变化 心血管、神经系统 内分泌、免疫系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 各器官功能的衰退，对药物的药动学和药效学产生影响。 老年人的药动学特点 老年人 吸收： 一般来说，服用等量的药物，老年人的血药浓度较年轻人略低，但是胃肠道不良反应发生率高。 分布： 脂肪含量增加：脂溶性药物在体内滞留时间延长。 血浆蛋白含量减少：结合型药物减少，游离型药物增加。 代谢： 肝的重量、功能性细胞、血流量、肝药酶减少，肝功能降低，经肝代谢的药物在体内存留时间 排泄： 肾重量、肾小球细胞数、肾小管上皮细胞数、肾血流减少，肾功能减退，肾脏药物排泄能力降低。 老年慢性病的特点及容易发的危相 特点： 1.多系统同时发病，并且衰老变化与疾病相混合。 2.多发性病理改变，即一个脏器有多种病理学改变。 3.症状不典型。 4.疾病互有相互关系。 危相： 1.水电解质及酸碱平衡失调 2.意思障碍 3.直立性低血压 4.全身衰竭 常见慢性病—高血压合理用药 许多降压药的“时效性”，即服药后开始起效的时间大多在1.5—2小时达高峰；持续药效时间如长效降压药(缓释或控释剂)，可持续24小时平稳降压，中效药为8—12时左右。 合理的用药时间 ： 长效药“一定要在晨起立即服药”； 中效药，另一次服药时间“只能在下午16—17时服用”。 原理是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起来，达到既理想降压又安全降压的目的。 高血压合理用药 用药十忌 忌自行乱用药 忌间断用药 忌无症状不服药 忌频繁换药 忌不测血压，凭感觉用药 忌血压降低过快 忌晚临睡前用药 忌用药不达标 忌单纯依靠药物治疗 忌单一药物应用（除轻型高血压） 常见慢性病—糖尿病合理用药 降糖药的分类 促胰岛素分泌剂： 磺脲类：格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮 格列奈类：瑞格列奈、那格列奈 胰岛素增敏剂 ：罗格列酮、吡格列酮 双胍类：二甲双胍和二甲双胍缓释片 α—葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 糖尿病用药 合理用药方法和时间 需餐前服用药物 早餐前一次服用药物：各种缓（控）释剂一般在早餐前15—30分钟服用。 需三餐前服用的药物：磺脲类中短效制剂。 只需早晚餐前服用的药物：中长效磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特 需餐后服用的药物：二甲双胍这类药物 餐中服用的药物：主要为阿卡波糖和伏格列波糖 糖尿病用药 使用注意事项 知道药名 了解药物排泄途径 进食量准确运动规律 吃的少降糖药要减量 　 　 认识药物的副作用　 从小剂量开始使用　 监测记录 调整口服降糖药的周期 （3-4周） 常见慢性病—高血脂合理应用 使用注意事项 长期服用：长期服用或终身服用 定期复查血脂、肝、肾功能：服药后1—3个月应复查血脂、肝及肾功能，还应定期复查肌酸激酶及血尿酸水平。长期服药时可3—6个月复查一次。 与其他方法相结合：服用降脂药物还应坚持调整饮食及改善生活方式，同时进行体育锻炼，以增进药物的疗效。 慎用可使血脂升高的药物：如利尿剂、胺碘酮、糖皮质激素等。 降脂药合理应用 合理的用药时间 他汀类降脂药：正确的用法是空腹服用，一般在饭后4个小时后或饭前30分钟至1小时左右服用效果最好。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，所以此类药物如每日给药一次，则宜晚间服用。 贝特类降脂药：如非诺贝特，成人常用量口服，一次0.1g，每日3次，维持量每次0.1g，每日1－2次。为减少胃部不适，可与饮食同服。 * 严格掌握适应症 1 恰当选择药物及剂型 2 给药方案应个体化 3 恰当联合用药 4 合理用药的原则 减少和控制应用补药 5 控制疗程并注意随访 6 L/O/G/O