太阳病PPT.pptVIP

《伤寒论》选读伤寒论教研室 曲夷; (一)变证治则;“观其脉证，知犯何逆，随证治之” 坏病症候复杂，变化多端，无定方定法可依。 应详察病情，审定病因病机，按证立法，灵活选方用药。 这一辨证论治思想不仅对于坏病，而且对于各种疾病的诊治都有普遍的指导意义。;（二）辨寒热真假;（三）辨虚证实证;(五)辨标本缓急;(五)辨标本缓急;二、证候分类;（一）热证——栀子豉汤类证;栀子豉汤证;（一）热证——麻黄杏仁甘草石膏汤;（一）热证——白虎汤与白虎加人参汤证;寒闭体表;（一）热证——黄芩汤证;（一）热证——葛根芩连汤证;主治证侯 阳明肠热证：发热有汗，下利（色黄、臭），肛门灼热，心烦口渴，咳嗽气喘 阳明经脉风燥（热）：口干鼻燥，但欲漱水不欲咽。甚则流鼻血。喉咙干燥，痰中带血，目眶胀痛，苔黄脉浮 ;（一）热证——热入血室证;血室;1.心阳虚证;桂枝甘草龙骨牡蛎汤证 (118) 病因：太阳病先行下法，继用烧针 主症：烦躁 病机：心阳虚，心神失养而浮躁，不能潜敛。 治法：温补心阳，潜镇安神 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤; 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证(112) 病因：火法逼汗 病机：汗多亡阳，心神不得潜敛则浮越。 主症：卧起不安，甚则惊狂。 治法： 温补心阳，镇惊涤痰。 方药： 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 桂枝、甘草 辛甘相合，温补心阳 龙骨、牡砺 重镇潜敛，安神定惊 生姜、大枣 资助中焦 蜀漆（常山苗） 涤痰开结，通泄阳邪 ;;桂枝加桂汤证 (117) 病因病机：汗伤心阳，肾中水寒之气上冲 主症：奔豚 兼见症：“针处被寒，核起而赤” 治法：温通心阳，平冲降逆 方药： 灸核上各一壮：温散经邪 桂枝加桂汤： 重用桂枝五两，意在温通心阳，以制肾水。;茯苓桂枝甘草大枣汤证 (65) 主症：脐下悸，欲作奔豚 病机：汗后心阳虚，不能制水，下焦寒水冲逆 治法：壮心阳，健脾土，制水邪 方药：茯苓桂枝甘草大枣汤;;茯苓桂枝白术甘草汤证（67） 病机主症 水停心下，阻滞气机： 心下逆满 水气冲逆 ： 气上冲胸 水饮阻碍，清阳不升： 起则头眩 水气为患：　　　　　　 脉沉紧 治法：温脾阳，化水饮 方药：苓桂术甘汤 ;3.脾虚证;小建中汤证（102） 主症：伤寒二三日，未经误治，而见心中悸而烦 病机：里虚邪扰。 治法：建补中焦，补益气血。 方药：小建中汤（桂枝汤倍芍药加饴糖） ;注意：;桂枝人参汤证;干姜附子汤证（61） 病机：肾阳虚衰，虚阳与阴邪相争，争而不胜 主症：昼日烦躁不得眠，夜而安静 主脉：脉沉微 阴性体征：不呕、不渴、无表证、身无大热 方药： 干姜，其性守而不走；附子，其性走而不守。 附子生用，其力更锐。 一次顿服，利在速决。 单捷小剂，其力精专，取以急救效捷之用。 ;《素问·生气通天论》“阳气者，精则养神，柔则养筋”;脉浮自汗出微恶寒; 如何理解芍药酸敛苦泄的问题？ 就芍药甘草汤而言，芍药具有两方面的作用：益阴、通经络。既助阴液恢复，更发挥其除血痹，通经络的作用。缓解腿部经脉拘挛。 若将其功效理解为酸甘化阴，则阴液的化生较阳复慢，不可能“其脚即伸”。;芍药甘草附子汤（68、60）;茯苓四逆汤（69） 主症：昼夜俱烦躁 病机：昼日卫阳无力外出，夜间阴虚不耐邪扰 当兼见：脉微、肢厥、恶寒等 方药： ;炙???草汤证 主症 心动悸：阳气不足，鼓动无力。阴血不足 脉结代：心失所养，脉道不充，脉行滞涩 治法：益气养血，通阳复脉 方药：炙甘草汤 ;5.阴阳两虚证