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压疮的预防及护理新进展 压疮的预防及护理新进展 [摘要] 目的 在临床护理工作中通过压疮预防和护理降低压疮的发生率。方法 回顾分析2012年1月—2013年1月对80例患者有针对性找出压疮的高发因素。结果 采取有效的预防及护理措施，有效降低压疮发生率。结论 对我科住院患者实施有预见的观察和护理，有效防止压疮的发生。 [ 关键词 ] 压疮；预防；护理 [中图分类号] R473　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）02（a）-0193-02 压疮广泛发生在各级医疗机构中，一直是护理工作中较为棘手的问题。有效快速控制压疮是护理工作者仍在探讨的课题[1]。目前，我国已进入老龄化社会，老龄住院患者剧增，其皮肤情况及生活自理能力相对不足，进一步导致了压疮的高发。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一[2]。及时识别压疮的危险因素，采取预防措施，既能达到有效预防和治疗，又能避免医疗资源的浪费[3]。有调查结果显示：通过有效预防与护理，压疮发生率能大大的降低[4]。我科2012年1月—2013年1月对80例易发生压疮患者采取有效预防措施，无一例压疮发生，现报道如下。 1压疮病因及高危因素 1.1病因 　 压力、摩擦力、剪切力、潮湿。其中最主要原因是压力，并和持续时间长短有关。 1.2高危因素 积极评价 病人情况是预防压疮关键的一步，对发生压疮的危险因素做定性、定量的分析后，对高危人群实行重点预防，可使医疗资源得以合理分配和使用，应用压疮危险因素评估表可作为临床护理工作中确定难免压疮的依据之一，可对有压疮危险的病人提供个性化的护理。 2 压疮预防管理 2.1压疮预防管理做到“五早五到位” 2.1.1五早 ①评估，患者入院24 h进行压疮危险因素首次评估。②早报告，确认压疮高危患者立即报告护士长，特殊病例24 h报告护理部。③早落实，根据病情立即落实各项护理措施。④早指导，对特殊病例护士长、护理部及时会诊，制定针对性的护理措施。⑥早督查，护士长、护理部一到两天督查高危患者护理质量。 2.1.2 五到位 ①落实到位，制定护理措施落实到位。②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。③指导督查到位，护士长、护理部对压疮预防护理指导、质量督察的管理到位。④培训到位，对护士进行压疮相关知识培训到位。⑤持续改进到位，科室坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。 3压疮的预防措施 有效的预防压疮，护士在工作中做到“七勤”勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。 3.1促进易发部位血液循环 最简单、最有效的预防措施是护理人员协助患者2~3 h翻身1次，必要时每小时一次，最长也不超4 h,能对皮肤减压起到缓冲作用。建立翻身记录卡。间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果[5]。重症患者使用可以使用电动防压气垫床，电动防压疮气垫床可防止剪切力，减轻对局部皮肤压迫，防止血液循环障碍。气垫床应用冲放气功能，交替更换并按摩受压部位，有报道气垫床的作用能使褥疮发生率从11%降至6%。现临床较常用，效果满意。 3.2保护患者免遭受外界的机械性损伤 避免摩擦力和剪切力 ，保持床单被服清洁、平整、无渣屑、无皱褶。翻身时避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。卧床患者不能用掉磁的便盆，使用时抬高臀部，防擦伤皮肤。同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。 3.3保护骨隆突处 压力、摩擦力、剪力的联合作用，如卧床患者长时间不改变体位，使用石膏、夹板时衬垫放置不当或不平整[6]。注意观察患者的反应及皮肤有无破损情况及仔细倾听患者的主诉，如皮肤及指甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，有变化及时通知医生调整。 3.4保护患者皮肤 避免局部潮湿等不良刺激， 保持患者皮肤、床单和被服的干燥是预防压疮的重要措施，对小便失禁、出汗及分泌物多的及时清洗，及时更换。 3.5营养支持 营养不良是影响压疮愈合的重要因素之一，重症长期卧床的患者由于疾病消耗，营养摄入少，吸收能力降低，不少患者出现营养不良，低蛋白血症。低蛋白血症是压疮好发因素。因此要保证蛋白质及高维生素和热量的摄入，多吃水果蔬菜。重症患者静脉补充，以增强机体抵抗力和组织修复能力，有利于减少压疮发生。 4 分期 护理 ①1度。及时去除病因积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免潮湿、摩擦等刺激，促进局部血液循环，改善全身营养状况。此时禁止按摩。使用水胶体敷料（溃疡贴或透明贴），改善压红和淤血。 ②2度。对未破的水泡