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医学教学课件,包含常见疾病的诊断教学,适用于大学医院教学用。

总蛋白(TP) 下降: 营养不良,贫血,恶性肿瘤,结核,严重蛋白尿的各种肾脏疾病,肝硬变,腹水,急性肝坏死,中毒性肝炎 总蛋白减少是白蛋白减少引起,多发性骨髓病,原虫病,肝硬化时球蛋白增高多于白蛋白降低,总蛋白增高 动物脱水指标 白蛋白(Alb) 含量:50%,分子量:68000-72000道尔顿 功能:维持体液胶体渗透压,运输小分子物质, 钙,脂肪酸,胆红素,激素,染料,药物, 半衰期19天 增多:脱水,急慢性失水,严重腹泻,大出血 减少:炎症,肿瘤,营养不良,肾脏疾病 血清葡萄糖(Glu) 增高 1)胰岛素缺乏,糖尿病 2)严重应激(内源性皮质类固醇释放) 3)治疗输液,利尿,药物 4)慢性肝病 5)内分泌紊乱 肾上腺皮质功能亢进,垂 体功能亢进,垂体肿瘤,甲亢,胰腺炎 减低 1)胰岛素过多,糖过量利用(感染,肿瘤, 挣扎),丢失(肾病) 2)营养不足 3)重吸收降低 血清胆红素(Bil) 总胆红素(T-Bil) 直接胆红素(D-Bil) 增高 1)肝前性—溶血性 2)肝性—肝细胞性 3)肝后性—阻塞性 减低 红细胞生成降低 血清酶 影响细胞外液中酶水平的因素 细胞增殖情况及酶合成速度 细胞逸出到细胞外的速率 药物对酶的诱导和抑制 细胞外液中酶的诱导剂和抑制剂 综合影响 酶活性改变的常见原因 组织损伤或细胞通透性增强:细胞内酶大量释放入血 抑制活性:如有机磷中毒,抑制胆碱脂酶活性 排泄受阻: ALP增多 代谢障碍:佝偻病时,维生素D缺乏,钙磷代谢障碍,骨软化,软骨细胞和成骨细胞分泌ALP增多 合成障碍:严重肝病,凝血酶原合成降低 恶性肿瘤:骨肉瘤时ALP增高 肝癌时ALP,GGT增高 谷-草转氨酶 (天冬氨酸转移酶,AST,GOT) 广泛存在于动物各器官中,以心肌,骨骼肌,肝脏含量最高,半衰期24小时,红细胞,血小板均有GOT,故取血后要尽快分离血清 升高:细胞通透性增加,组织损伤 营养性肌病 有助于诊断肝病 谷-丙转氨酶 (丙氨酸转移酶,ALT,GPT) 肝脏含量最高,其次肾脏,心脏,半衰期1-2天 升高:肝细胞损害或坏死 肝病诊断指标 r-谷氨酶转肽酶(r-GT,GGT) 存在于肝脏,胰脏以及胆管中,对肝病 和胆管疾病 能有效地进行筛选 升高:脏疾病和胆汁淤滞时,血清r-GT活性增加,与ALP一致 碱性磷酸酶(ALP,AKP) 广泛存在于动物各组织器官中,尤以骨骼,肝脏,肠黏膜和淋巴中含量高,新生动物未哺乳时高,随年龄逐渐减少 升高:骨骼代谢障碍,特别是侵害成骨细胞时, ALP在血清中含量升高,佝偻病时表现特别明显 下降:贫血,恶病质,低镁血症抽搐 肌酸激酶(CK) 存在于脑,心,骨骼肌中,脑含量高,但体积小,受伤不影响血清中含量. 增高:心肌梗塞时4-6小时含量上升,24-36小时高峰,超过正常10-20倍,3-5天恢复,比GOT,GPT更具特异性 淀粉酶(AMY) 动物血清含量比人高很多,有肠和 胰腺同工酶之分 升高:急性胰腺炎发作期,持续时间 短,能通过肾小球,犬患肾炎时升高 降低:肝炎,肝硬化 病例 犬,4月龄,急性发作,呕吐,腹泻剧热,发 烧,怀疑传染性肝炎,胰腺炎及急性肾病 尿检:清亮呈琥珀色,比重1.045,P(-) 血常规:WBC 4.3×109个/L  中性粒2.2×109 个/L 淋巴细胞2.1×109个/L 血液生化: TP 75g/L Alb 44g/L RUN 15mmol/L CRE 300umol/L GPT 640 IU/L ALP 1000IU/L AMY 800IU/L TB 68umol/L DB 34umol/L 动物临床检验 Clinical Laboratory of Animal 动物临床

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