多发性骨髓瘤护理查房医学教材.pptVIP

? 骨髓抑制的分度？ ? 骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降,表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少，继而表现为血小板减少，严重者出现全血细胞减少。放疗与化疗均可引起骨髓抑制。 安全输血管理质量标准？ ? 输血准备 1．血标本条码信息与交叉配血单信息双人核对，信息准确一致。严禁同时采取两名病人的血标本。 2．血标本、输血申请单送出护士、送标者、血库三方交接有时间、签字。 3．血制品出库，取血员与血库人员双方核对并在发血报告单上签字并注明取血时间。 4．输血前由两名医护人员仔细核对血型鉴定单与发血报告单上病人姓名、住院号、血型是否相符；三查八对发血报告单和血袋标签是否完全相符，检查血袋有无破损及渗漏、血袋内的血有无溶血、浑浊及凝块等。 输血 1．双人床边核对病人身份，同时双人再次核对血制品信息(三查八对)，准确无误方可输入。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 2．血制品出库15分钟内送至病区，全血、血浆或悬浮红细胞离开冰箱30分钟以内开始输注，血小板制品立即输注。血液内不得加入其它药物。 3．输血速度应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，血浆、全血、红细胞400毫升4小时以内输注结束；冷沉淀1单位10min以内输注结束。血小板制品1个治疗量(10个单位)20分钟以内(尽快速度输注)输注结束。 4．血袋保存24小时，病人无不良反应按医疗废物处理。 输血观察与记录 1．输血过程中严密观察病情变化并及时记录。 观察频次：输血前、开始时、输血后15分钟、输血结束后各一次。 2．输血护理记录：记录开始输血时间、滴速(开始15-20滴/分、以后40-60滴/分、特殊情况遵医嘱)，巡视观察的结果，病人反应及处理，输血结束时间。 3．出现输血反应，立即停止输血，更换输血器，换生理盐水，报告医生并遵医嘱给药，做好记录。填写输血反应报告卡，保留余血及输血器，上报护理部。 4．科内组织输血不良反应讨论，资料齐全。 多发性骨髓瘤治疗期间的饮食? ??1、骨髓瘤是血液系统肿瘤，多见于老年人，经过多次化疗，对人体消耗极大，机体免疫力明显下降，多为脏腑虚损，所以饮食上要加强营养，增强机体抗病能力，以减缓症状，保证治疗的有序进行。营养素的供应：精选高热量的、高蛋白食物，如瘦肉、禽蛋、鱼类、动物内脏和豆类及其制品；高维生素食物，如新鲜蔬菜、水果等。要充分补充水分和维持其电解质的平衡，如钠、钾、氯、钙的无机盐供应；含水多、清淡甘凉的汁、乳、粥、羹、汤类食物，如番茄汁、牛奶等。?? ??2、化疗时的饮食应以高蛋白、多种维生素为主，如牛奶、鸡蛋、蘑菇、大枣、莲藕、菠菜、苹果、等。因化疗时可致恶心、呕吐、腹泻，饮食少的病人，可用苡米、山药等食物，其具有和胃止呕，健脾止泻的作用。 ??3、放疗时的饮食以滋润适口，营养丰富的食物，如山药粉、杏仁、莲藕、黑芝麻、桑椹等。 ?4、发热、出血、贫血是血液病的常见重要症状，需多吃些补血、生血、活血的食物药膳，如龟胶、阿胶、乌龟汤、骨头汤、鱼鳞胶、山药粥；虚证出血贫血者宜用西洋参、大红枣、连皮花生等具有益气滋阴养血作用的食物。对于血热妄行当选凉血止血的食物中药，鲜藕、荠菜、马兰菊、茄子、木耳等取汁饮用。? 5、骨髓瘤病人晚期病人多为气血大伤，阴阳俱虚，食疗以补为主，但不宜大补，而宜于开胃进食，益气健运为主。如肉汤、羹粥、牛奶、参汤等流质易消化食品，尚可加用香菇、甲鱼、海参、大枣等。 多发性骨髓瘤食疗方有哪些? 抑制骨髓过度增生食疗方 桃花鱼片： 青鱼肉适量，桃仁酥10g。 鱼肉切丝，炒熟即可。 适用于各型多发性骨髓瘤。 抗血栓食疗方 山楂羹： 山楂50g，红花50g。 煮羹作点心食。  补血、抗消耗食疗方 黄芪银耳汤： 黄芪9g，银耳12g，加水300ml 文火煮1小时 每日服一次。 治疗多发性骨髓瘤缓解期， 气阴虚，口干，盗汗，失眠者。  牛膝当归汤 ????［配料］牛夕20克、当归20克、补骨脂20克、威灵仙20克、田七15克、猪骨500克，食油、盐、葱、姜、蒜适量。?????［制法］把药材洗净用纱布包好与猪骨、佐料一起炖2小时。????［用法］食汤，每日1剂，分2 ~ 3次服用。????［功效］壮骨止痛。用于放化疗时引起的骨痛。骨髓肿瘤、骨转移可用之。  虾子扒海参 ????［配方］水发海参约1000g，虾子20g，鲜汤500g。料酒、白糖、酱油、淀粉、味精、胡椒、葱段各适量。????［制法］水发海参洗净，入热油锅内稍炸一下，捞出沥油待用。????将虾子、葱段入热油锅内煽炒片刻(注意不要大火，以免虾子出焦苦味)，????烹入料酒、鲜场，加上调料，烧沸后投入海参，炯烧10分钟，入味后。捞出海参，摆入盘内。????锅内汤汁勾英，淋上