护理安全与护理质量管理教材.pptVIP

人员和物资资源 1、人员资源 护理管理者要灵活运用各种激励措施 培训与开发 沟通联络能力 2、物质资源 护理设备和卫生材料的质量 护理设备的更新 护理质量体系结构 （护理服务质量环、质量文件和记录、内部质量审核） 与护理对象的沟通 （了解护理对象的需要、健康教育、收集护理对象对护理服务质量的感受） 护理质量管理的方法  PDCA循环 因果分析图 PDCA循环 PDCA循环又称戴明循环。 是一个持续改进循环图。 A P D C D C P A PDCA 的基础知识 P（Plan）--计划 D（Do）--执行 C（Check） --检查 A（Act/Action） --处理 PDCA 的基础知识 （检查） （执行） （处理） PDCA管理循环四个阶段八个步骤 P(计划)阶段 1、分析现状，找出存在的质量问题 2、分析产生问题的各种影响因素 3、找出主要因素 4、针对影响质量的主要因素，制定 工作计划和活动措施 PDCA管理循环四个阶段八个步骤 5、按照制定的计划措施认真执行(D阶段) 6、根据计划的要求,检查实际执行 的结果,是否达到预期的结果（C阶段） 7、对结果总结，形成一定的标准、 制定或规定，指导今后工作（A阶段） 8、指出这一循环中存在问题， 转入下一循环去解决 应用实例 某医院产科护士长在工作中发现科室新生儿脐部感染发生率高达30%。 质量问题 护士长召集科室质量小组成员对导致新生儿脐部感 染的可能因素进行分析，认为以下情况可能是导致新 生儿脐部感染的原因： 1、母婴同室后，消毒隔离制度不严，引起交叉感染。 2、新生儿沐浴时脐残端浸泡在非无菌水中。 3、脐残端留置过长。 4、分娩过程断脐器械污染，脐残端接触污染的手或 敷料。 5、脐部护理未按常规进行。 6、产前宫内感染。 2、分析因素 应用实例 结合科室护理工作的实际情况，科室质量小组认为 以上原因中，第1、2、4是引起科室新生儿脐部感染 的主要因素。针对这几个因素，科室质控小组制定了 以下几项护理措施： 1、加强产程管理，尤其是加强无菌操作意识。 2、脐周围及靠近脐轮的脐带经严格消毒后再断脐。 3、新生儿淋浴前先用负压球罩住脐部，沐浴后按常 规消毒。 4、护士护士新生儿之前双手用消毒液浸泡消毒。 5、病房空气消毒2次/日，通风2次/日。 3、找主要因素，制定措施 应用实例 为了使计划得到很好的落实，该科护士长召开了全 体护士会议，护士会的主要目的是： 1、本阶段科室存在的主要护理问题——新生儿脐带感 染发生率高。 2、与全体护士一同分析导致新生儿脐部感染的主要 原因。 3、明确科室要降低感染发生率所采取的主要措施以 及对每位护士的具体工作要求。 5、执行（D阶段） 实施护理措施后，质控小组对计划落实的情况采用 不定期抽查法进行检查，检查的内容有环节质量（即 每位护士是否严格执行了以上各项护理措施）和终末 质量（即新生儿脐部的情况），并将检查的结果做好 记录，一个月后护士长对检查的结果进行分析、总结。 6、检查（C阶段） 分析结果显示，护士基本能严格落实以上各项护理 措施；新生儿脐部感染率明显下降；脐残端5天愈合 率达84%。这一结果有力说明，科室质控小组找的原 因是准确的，制定的护理措施是有效的，于是该科护 士长要求护士把以上几项措施作为预防新生儿脐部感 染的护理常规加以执行，质控小组把此作为质控的一 个内容来抓。 7、处理（A阶段） 因果分析图(鱼骨图) 因果分析图是整理、分析影响质量（结果）的各种原因及各种原因之间的关系的一种工具。 鱼骨图的基本结构: 特性 大骨和要因 因果分析图(鱼骨图) 实例 某医院病房迁入新大楼后，多次空气监测细菌数超标 未定期空气消毒 陪护人员多 未定时通风 制度不落实 人员流动 通风不够 采样方法不正确 紫外线灯管失效 采样时间、污染 空气 培养 细菌 数超 标 人为因素 设备 制度 环境 护理质量评价形式 全程评价与重点评价 事前评价与事后评价 定期评价与不定期评价 自我评价与他人评价 护理工作领域中与患者安全相关的因素