碘缺乏病防治策略的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 碘缺乏病防治策略的探讨 黄义超（云南省永善县疾病预防控制中心 657300） 【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0170-01 【摘要】 碘缺乏病（iodine deficient disorder，简称IDD）其最主要的危害是对脑部发育造成障碍，严重影响儿童的智力发育，因此为了提高人民身体素质，良好的碘缺乏病防治策略就显得极为重要，本文先对其进行简要的分析探讨。 【关键词】碘缺乏病 智力发育 防治策略 碘的摄入量不足会导致机体一系列障碍，这些障碍统称为碘缺乏病。由于机体缺乏碘的程度、时间以及患者在缺碘时身体所处的不同发育阶段，都会造成症状不同的碘缺乏病。如地方性甲状腺肿、地方性克汀病、新生儿甲状腺功能减退等[1]。因此碘缺乏病的防治是一个社会系统工程，实施过程复杂，因此需要制订一些有效可行的防治策略，本文进行简单扼要的探讨。 1 我县碘缺乏病防治历史和现状 1.1地域状况：我县属山区地形，植被相对较少，山高坡陡，雨水冲刷严重，金沙江流经全境，土质多为沙土。 1.2 历史：我县属于低含碘土壤，所以食谱含碘均低，因此一直严重受着碘缺乏的影响，上世纪八十十年代估计，全县甲肿率在25%，约有5000人有明显甲状腺肿大，典型克汀病约120人；从上世纪九十年代开始实施加碘盐的防治策略，碘缺乏病区的病情得到了有效的控制，但是该病并没有完全消失，以亚临床克汀病以及弱智儿童为主要表现的智力损伤型缺乏症，仍然存在。而1994年我国经过科学统计以及论证后又实施了全民食盐加碘政策（除高碘地区和临床医生认为不适宜摄入碘的患者外）。全民食用碘盐得到了保证。 1.3 现状：2009年至2011年，我县对儿童尿碘水平的检测结果显示，我县目前人群总体碘营养水平，已接近国际公认正常范围内，病情指标之一的甲状腺肿大发病率：1度肿大下降至4.2%，2度肿大为0%，临近碘缺乏病消除标准。碘缺乏病对我县儿童脑发育的危害这一困扰千年的难题，已经降到有史以来的最低水平。无论城乡碘营养状况都十分理想。 2 目前尚存的问题 2.1 健康教育普及不足：我县目前碘缺乏病的防治情况良好，成绩显著。但这并不意味着我们能在碘缺乏病的宣传教育上放松。以加碘食盐这一政策来预防碘缺乏病，对其相关知识的普及和教育还须进一步加强。由于碘营养状况的好转所以碘缺乏病症状出现的越来越少，这都会引起人们开始忽略碘缺乏病啊，对其重视程度开始下降。 另一方面由于相关知识的缺乏有可能造成群众过多摄入碘，这种盲目的碘补充反而会造成碘摄入过多的疾病。 2.2 不合格碘盐的冲击：我县的合格加碘食盐食用率已经达到96%,虽然比例已经很高，但是可以说明还有部分地区仍有使用不合格的碘盐。同时我国法律规定非典食盐是禁止私自生产的。甚至有部分非法商贩还在违法生产销售非碘盐，特别是高寒贫困山区。而处于人体脑发育的重要时期的婴幼儿时期，长期的碘缺乏会以严重影响婴儿的智力发育造成不可挽回的永久性损失，给社会和家庭都带来了相当的经济负担。因此合格碘盐的确保，在碘缺乏病防治上有着不可替代的作用。 3 碘缺乏病的防治策略 3.1长期监测，同时对加碘盐的碘量进行重新评估：由于经济的发展，人民生活水平的不断提高，食谱不断丰富，因此通过食物获得碘的机会大大增多，在全境范围对人体碘含量检测、甲肿率调查、碘盐含碘量进行系统检测，重新划定缺碘程度区域，在这一背景下对加碘盐的碘量进行调整，或是重新给出碘盐的适宜摄入标准，制定新的防治策略，防止人民碘摄入过多造成的一些甲状腺亢进类疾病的发生。 3.2 加强对加碘食盐质量的控制：碘盐的质量控制和检测应由SFDA和盐业部门合作控制，盐业部门在生产、运输和销售等环节加强管理，在生产和销售上加强管理，控制生产是为了在源头上杜绝不合格碘盐的进入到市场，而控制好销售环节是在食盐进入到人民餐桌上最后的缓解杜绝不合格的加碘盐的进入。SFDA主要负责定期对加碘盐的质量进行实施的抽查，以及制定质量检验标准。 3.3 加强教育宣传工作：健康教育宣传工作更加广泛，更加深入,要更加注重效果。农村、偏远山区和贫困地区由于条件有限，教育水平不高，在获得碘缺乏病相关知识的接受能力、途径又不多，因此这些地区应该作为宣传教育的重点区域，一是利用多种方法广泛宣传,提高碘缺乏病知识的覆盖范围;二是加强中小学生健康教育,在健康教育课程中增加碘缺乏病防治知识,使每一个学生学懂，再传播到每一个家庭。 3.4 加强监督执法力度：由SFDA制定完善的加碘盐的质量检验标