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食物中毒现场卫生学和流行病学调查处理与方法;一、食物中毒现场卫生和流行病学调查工作的基本任务;（二）收集肇事者违法的证据 ;（三）协助医疗机构对中毒病人进行救治;（四）提出和采取控制食物中毒措施和建议。 ;（三）、调查步骤和方法;对中毒病人进行流行病学调查和未发病的进餐者的调查;对病人调查应注意以下环节 ;通过调查综合提供以下信息;调查时应注意了解是否存在食物之外的其他可能与发病有关的因素，以排除或确定非食源性疾病。对可疑刑事中毒案件应将情况通报给公安部门。 ;对发生食物中毒食品生产经营单位现场的调查;对可疑中毒食品的调查，力图找出可能造成食品污染的环节;2)、对可疑食品加工制作过程进行现场初步检查，重点检查食品原（配）料及其来源，原料质量，主要原料、辅助材料是经常用的，还是新购进的，有无检验合格证明，若可疑食品为肉制品，牲畜宰前有否感染沙门氏菌的可能性及死后污染等；加工前存放的场所、容器、存放的温度与时间，卫生状况，加工前食品的性状；烹调方法及加热温度和时间是否杀灭或消除可能致病因素，加工过程是否在直接或间接的生熟交叉污染的可能性；食物烹调加工后存放的场所、温度及存放时间，是否有适当的贮存，有无接触化学毒物等而被再污染的可能性，以及剩余食品是否重新加热后食用等；生产加工经营场所的一般卫生状况如环境卫生、加工场所的卫生条件，包括对供销和生产加工单位的卫生状况等进行调查。;3)、了解厨师和其他参与食品加工制作人员的健康状况有无带菌可能性，以排除或发现食物被食品加工人员所携带的病原污染的可能性。;4)、请加工制作人员回忆可疑食物的加工制作方法，对可疑食品加工制作环节进行危害分析。 ;5)、调查食物中毒发生期间该中毒单位的行为。引起中毒的食品生产经营者有义务主动配合调查，除对患者积极组织治疗外，还应保护好现场，停止食用和出售剩余的可疑食品，剩余的可疑食品及工具不得清洗、消毒和销售。 ;四、样品采集与方法;食物中毒检验样品及采样方法 样品种类 采样数量 采样方法 粪便 2ml(g) 置样品容器 内呕吐物 50-200g 置样品容器内 血液 5ml 静脉无菌采样 尿液 30-50ml 取清洁中段尿 固体食品 200-500g 置样品容器内 液体食品 200-500ml 摇匀后置样品容器内; 细菌性食物中毒肛拭检查细菌培养液（6支管） 肉汤----金黄色葡萄球菌、链球菌； 碱性蛋白胨----培养2号菌； 亚硝酸盐增菌液----沙门氏菌； 氯化钠结晶紫增菌液----副溶血性弧菌； GN增菌液----痢疾、致泻性大肠菌； 1%盐胨水----弧菌；流行病学;样品采集注意事项;采样可根据现场具体情况进行，如：对腹泻病人要注意采集粪便和肛拭，对发热病人注意采集血液样品，对怀疑化学性食物中毒应采集血液和尿液，无剩余可疑食品时应采集相关容器、用具、抹布等涂抹样品。 ;采样方法： 尽量采集污染的样品； 以查明原因为原则，并运用专业知识综合分析，提出有针对性的检验项目，可提高阳性查出率。样品应迅速送实验室检验； 采样和送样过程要防止污染，做微生物检验的样品需注意无菌操作，夏季送检样品时应注意冷藏； 送检样品必须标明名称、编号、采样日期，严密封闭包装，并向实验室说明中毒情况、检验目的和重点，以便缩小???验范围； 各种样品的数量应保证检验项的需要，并能保存一部分以便复检。 ;对一起发病规模较大的食物中毒事件,不一定全部采样,但一般至少应采集30-50%具有典型临床症状的病人的检验样品，同时应采集部分具有相同进餐史但未发病者的同类样品作为对照。 ;调查情况的初步分析;病例确定标准：指在一定时间范围内（通常是72小时内）有共同进餐史的人群中凡发生呕吐或腹泻症状者（24小时内发生3次以上稀便或水样便者）作为食物中毒的病例。这个标准，不仅包括临床诊断，还包括流行病学标准。72小时时间范围通常是食物中毒感染的潜伏期。另外可参考以下方面： 1）、计算病人出现的各种临床症状与体征的频率，确定人病人的突出症状与伴随症状； 2）、按临床发病情况确定病人中毒轻重； 3）、按是否有医师诊断确定病例是否为临床诊断病例。 ;对病例的初步流行病学分析;分析事件可能发生原因;撰写报告;谢 谢